Тело человека №49, страница 13РАЗДЕЛ ЛИСТ 12 ПЕДИАТРИЯ: Детская терапияЗапор у детей Запор - задержка опорожнения кишечника с затрудненным выделением плотного кала. Довольно частое состояние в детском возрасте, для борьбы с которым необходимо изменение диеты или применение слабительных средств.Запором называют редкое затрудненное опорожнение кишечника с выделением плотного кала в виде небольших шариков. Иногда родители сетуют, что у ребенка запор, из-за неправильного понимания того, каким должен быть стул в норме. Частота опорожнения кишечника варьирует в широких пределах как среди членов одной семьи, так и у каждого индивида, поэтому появление недоразумений в этом аспекте вполне понятно. К примеру, дефекация с частотой как раза в сутки, так и один раз в 3-4 дня находится в пределах нормы. Важным моментом является консистенция каловых масс: редкое выделение мягкого кала вряд ли свидетельствует о нарушении моторики кишечника. ► Толстый кишечник подразделяется на ободочную (восходящую, поперечную и нисходящую), прямую кишку и заднепроходной канал. Пассаж кала по кишечнику Тонкий кишечник В тонком кишечнике происходит всасывание основной части питательных веществ. Поперечно-ободочная кишка Проходит справа налево в верхнем этаже брюшной полости. Восходящая - ободочная кишка Начальный отдел толстого кишечника, проходит в правой части брюшной полости вверх по направлению к печени. Прямая кишка Поступление каловых масс в прямую кишку провоцирует позыв на дефекацию. Нисходящая ободочная кишка Направляется вниз от поперечно-ободочной кишки в левой части брюшной полости. Скопление плотных каловых масс Вызывает симптомы запора. Сигмовидная кишка " Конечный отдел нисходящей ободочной кишки, имеет S-образную форму. Анальный (заднепроходной) канал Запор у новорожденных и маленьких детейПервые испражнения новорожденного ребенка называют меконием. Обычно опорожнение кишечника происходит в течение первых 24 часов жизни. В противном случае возникает подозрение на анатомический дефект или врожденное заболевание. В отличие от неонаталь-ного периода, причиной запора у детей младшего возраста в 95% случаев не является какая-либо серьезная патология. ▼ Если искусственная молочная смесь слишком концентрирована, из-за недостатка жидкости происходит формирование слишком сухого и плотного кала, что приводит к развитию запора. С установлением режима кормлений организм ребенка настраивается на свой собственный ритм опорожнения кишечника. Количество, консистенция и частота дефекации у одного и того же ребенка могут в значительной степени колебаться. Эти изменения во многом зависят от характера питания ребенка, а при грудном вскармливании - и матери. Пассаж каловых масс у детей (как и у взрослых) зависит от количества употребляемой пищи и жидкости. Современные сбалансированные молочные смеси для искусственного вскармливания должны иметь соотношение жидкой и твердой частей, идентичное натуральному женскому молоку. Если они слишком концентрированы, у ребенка возможно формирование сухого и плотного кала, что ведет к запору Кроме того, у некоторых детей наблюдается незначительное сужение анального отверстия (стеноз), что сопровождается затруднением дефекации и выделением кала в виде мелких горошин. Для коррекции этого состояния применяют процедуру бережного растягивания (дилатации) заднего прохода. Когда в рацион ребенка начинают вводить коровье молоко (обычно в возрасте от 9 месяцев до года), кал становится более твердым и мелким, а дефекации - более редкими. Изменение консистенции стула может на первых порах вызвать у ребенка некоторые затруднения при опорожнении кишечника. Твердые испражнения приводят к раздражению ануса. При появлении трещин заднего прохода дефекация сопровождается болезненными ощущениями, ребенок при этом старается ходить в туалет как можно реже, что в свою очередь ведет к развитию запора. ► Первые испражнения ребенка называют меконием. Он состоит из клеток слизистой оболочки кишечника, слизи и желчи, поступающей из печени. ▲ Каждый ребенок имеет свои привычки и особенности, связанные с актом дефекации. При затянувшемся запоре необходимо обратиться за медицинской помощью. |