Тело человека №49, страница 13

РАЗДЕЛ

ЛИСТ 12

ПЕДИАТРИЯ: Детская терапия

Запор у детей

Запор - задержка опорожнения кишечника с затрудненным выделением плотного кала. Довольно частое состояние в детском возрасте, для борьбы с которым необходимо изменение диеты или применение слабительных средств.

Запором называют редкое затрудненное опорожнение кишечника с выделением плотного кала в виде небольших шариков. Иногда родители сетуют, что у ребенка запор, из-за неправильного понимания того, каким должен быть стул в норме.

Частота опорожнения кишечника варьирует в широких пределах как среди членов одной семьи, так и у каждого индивида, поэтому появление недоразумений в этом аспекте вполне понятно. К примеру, дефекация с частотой как раза в сутки, так и один раз в 3-4 дня находится в пределах нормы. Важным моментом является консистенция каловых масс: редкое выделение мягкого кала вряд ли свидетельствует о нарушении моторики кишечника.

► Толстый кишечник подразделяется на ободочную (восходящую, поперечную и нисходящую), прямую кишку и заднепроходной канал.

Пассаж кала по кишечнику

Тонкий кишечник

В тонком кишечнике происходит всасывание основной части питательных веществ.

Поперечно-ободочная кишка

Проходит справа налево в верхнем этаже брюшной полости.

Восходящая -

ободочная кишка

Начальный отдел толстого кишечника, проходит в правой части брюшной полости вверх по направлению к печени.

Прямая кишка

Поступление каловых масс в прямую кишку провоцирует позыв на дефекацию.

Нисходящая ободочная кишка

Направляется вниз от поперечно-ободочной кишки в левой части брюшной полости.

Скопление плотных каловых масс

Вызывает симптомы запора.

Сигмовидная кишка

" Конечный отдел нисходящей ободочной кишки, имеет S-образную форму.

Анальный

(заднепроходной)

канал

Запор у новорожденных и маленьких детей

Первые испражнения новорожденного ребенка называют меконием. Обычно опорожнение кишечника происходит в течение первых 24 часов жизни. В противном случае возникает подозрение на анатомический дефект или врожденное заболевание. В отличие от неонаталь-ного периода, причиной запора у детей младшего возраста в 95% случаев не является какая-либо серьезная патология.

▼ Если искусственная молочная смесь слишком концентрирована, из-за недостатка жидкости происходит формирование слишком сухого и плотного кала, что приводит к развитию запора.

С установлением режима кормлений организм ребенка настраивается на свой собственный ритм опорожнения кишечника. Количество, консистенция и частота дефекации у одного и того же ребенка могут в значительной степени колебаться. Эти изменения во многом зависят от характера питания ребенка, а при грудном вскармливании - и матери.

Пассаж каловых масс у детей (как и у взрослых) зависит от количества употребляемой пищи и жидкости. Современные сбалансированные молочные смеси для искусственного вскармливания должны иметь соотношение жидкой и твердой частей, идентичное натуральному женскому молоку.

Если они слишком концентрированы, у ребенка возможно формирование сухого и плотного кала, что ведет к запору Кроме того, у некоторых детей наблюдается незначительное сужение анального отверстия (стеноз), что сопровождается затруднением дефекации и выделением кала в виде мелких горошин. Для коррекции этого состояния применяют процедуру бережного растягивания (дилатации) заднего прохода.

Когда в рацион ребенка начинают вводить коровье молоко (обычно в возрасте от 9 месяцев до года), кал становится более твердым и мелким, а дефекации - более редкими. Изменение консистенции стула может на первых порах вызвать у ребенка некоторые затруднения при опорожнении кишечника. Твердые испражнения приводят к раздражению ануса. При появлении трещин заднего прохода дефекация сопровождается болезненными ощущениями, ребенок при этом старается ходить в туалет как можно реже, что в свою очередь ведет к развитию запора.

► Первые испражнения ребенка называют меконием. Он состоит из клеток слизистой оболочки кишечника, слизи и желчи, поступающей из печени.

▲ Каждый ребенок имеет свои привычки и особенности, связанные с актом дефекации. При затянувшемся запоре необходимо обратиться за медицинской помощью.