Тело человека №36, страница 11

ПЕДИАТРИЯ: Детский иммунитет

РАЗДЕЛ

51

Детское недоедание

Миллионы детей во всем мире страдают от недоедания. Его причинами могут быть голод, несбалансированный рацион или болезни, а последствиями - ослабление

иммунной системы, истощение и смерть.

Оценка нарушения питания

Рост

Соответствует

возрастной

норме.

Вес

Вес на 30% меньше нормального для соответствующих роста

и возраста.

По данным Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ), около 180 млн детей во всем мире страдают от недоедания. В последнем докладе ЮНИСЕФ, посвященном ситуации с детской смертностью, говорится, что недоедание «по-прежнему продолжает оставаться причиной, способствующей смертельному исходу более чем в двух третях из 9,2 миллионов смертных случаев среди детей в возрасте до пяти лет». И даже если недоедающий ребенок выживает, нарушение питания может привести к отставанию в физическом и интеллектуальном развитии и ослаблению иммунитета.

Недоедание - удел не только развивающихся стран. В самой богатой стране мира, США, около 13 млн детей в возрасте до 12 лет (25% от общего числа) не получают полноценного питания.

ПРИЧИНЫ НЕДОЕДАНИЯ Нехватка пищи - главная, но не единственная причина недоедания. Несбалансированный рацион, в котором отсутствуют один или более необходимых компонентов, точно так же приводит к нарушению питания, как и голодание. Кроме того, питательные вещества могут не усваиваться из пищи в случае тяжелой инфекции или паразитарного заболевания. Зачастую недоедание является прямым следствием экономических, социальных или климатических факторов.

Состояние питания ребенка оценивается на основании нескольких факторов. Сначала врач проводит общий осмотр.

Задержка роста

В дальнейшие исследования включаются:

Оценка диеты. Родителей просят подробно рассказать, чем питался ребенок в течение последней недели. Это позволяет оценить рацион ребенка с точки зрения достаточности и сбалансированности. Иногда родителей просят составить дневник пищевых привычек ребенка.

Норма

Антропометрические измерения. Простые показатели, такие как вес ребенка, его рост и окружность мышц плеча, могут дать ценную информацию о состоянии питания ребенка. Сравнение веса с ростом особенно полезно в развивающихся странах, где точный возраст ребенка может быть неизвестен.

Лабораторные анализы. Анализы на функцию печени

Истощение

▲ Обследование детей с нарушениями питания начинается со сравнения их антропометрических данных с нормой для здоровых детей соответствующего возраста.

и биохимический состав крови могут быть полезны, но антропометрические данные и клинический осмотр применяются чаще в силу своей простоты.

Уже многие годы известно, что нарушение питания делает детей более восприимчивыми к инфекционным заболеваниям,таким как корь и пневмония. Конечно, в некоторой степени это объясняется нехваткой минеральных веществ и витаминов в рационе, но полностью механизм снижения иммунитета при недоедании не изучен. Недавние исследования показали, что подавление иммунитета частично обусловлено понижением уровня «гормона насыщения» -лептина. У мышей, сидевших на голодной диете, наблюдался

Влияние недоедания на иммунитет

низкий уровень лептина и подавленный иммунитет. После инъекции лептина иммунный статус у них восстановился. Таким образом, можно предполагать, что назначение лептина детям с нарушениями питания при вакцинации позволит сделать ее эффективнее.

► Тяжелое нарушение питания ослабляет иммунную систему младенца, делая его беззащитным перед инфекциями. Этот ребенок страдает от недоедания, что видно по характерному истощению конечностей.