Тело человека №36, страница 14

ПАТОЛОГИЯ: Паразитология

Лямблии и другие простейшие

Лямблии могут вызвать диарею у здорового человека и являются причиной тяжелых заболеваний у людей с ослабленным иммунитетом. Паразит легко обнаруживается при исследовании анализов кала и биопсии верхних отделов кишечника.

Остальные простейшие

В отличие от амеб, лямблия никогда не покидает кишечник. Для лямблиоза характерна сильная диарея, которая при отсутствии лечения может продолжаться от нескольких недель до нескольких лет. Также может наблюдаться нарушение всасывающей функции кишечника, ведущее к сильной потере веса и дефициту питания. Как и амебиаз, заболевание легко лечится с помощью аншпротозой-ных препаратов.

ДИАГНОСТИКА ЛЯМБЛИОЗА Диагноз устанавливается на основании исследования образцов кала на цисты или трофозоиты. Трофозоиты с флагеллами (тонкими нитями, которые выступают из поверхности тела клетки и используются лямблией для передвижения) очень узнаваемы; с цистами ошибиться проще. При умеренном заражении может наблюдаться очень малое количество цист и паразитологу понадобится исследовать несколько образцов кала для постановки диагноза. Лямблии живут в верхних отделах кишечника, поэтому может потребоваться взять на исследование образцы тканей оттуда. Это делается с помощью биопсии стенки одного из верхних отделов кишечника при эндоскопическом исследовании. Поврежденные уплощенные реснички кишечного эпителия с трофозоитами лямблий среди них указывают на инфекцию.

► Образец, исследуемый на присутствие лямблий, окрашивается специальным красителем. После этого паразиты могут быть обнаружены при микроскопическом исследовании.

Прост

Многие простейшие, которые обычно безвредны, могут вызвать серьезные заболевания у людей с нарушениями иммунитета. В этих случаях список простейших, которых необходимо идентифицировать, гораздо шире. Два вида простейших - криптоспори-дии и микроспоридии - ассоциируются с хронической диареей у пациентов со СПИДом. Крипто-споридии видны через оптический микроскоп, исследуемый образец окрашивается специальными кислотоустойчивыми красителями. Для идентификации микроспоридий требуется исследование

▲ Паразитолог исследует образец кала под микроскопом для выявления протозойной инфекции. Если простейшие найдены, можно приступать к медикаментозному лечению.

ишие у пациентов <

образца кишечного эпителия под электронным микроскопом.

Есть и другие, менее распространенные организмы, которые могут вызвать диарею у людей со сниженным иммунитетом, например, видное через оптический микроскоп крупное простейшее Balantidium coli. Паразитологи обычно не обращают на него внимания, поэтому пациент со сниженным иммунитетом должен сообщить об этом заранее.

► Balantidium coli (на снимке) может вызвать диарею у пациентов со сниженным иммунитетом.

Почти все остальные простейшие, которые могут быть обнаружены в кишечнике, совершенно безвредны. Однако поскольку в отношении некоторых видов имеются сомнения, паразитологи обычно включают данные об их наличии в описание исследуемых образцов. Так, до сих пор нет единого мнения о том, вызывает ли простейшее Blastocystis hominis ухудшение состояния при синдроме раздраженного кишечника (СРК). Сторонники этой точки зрения аргументируют ее тем, что Б. hominis обнаруживается в анализах пациентов с СРК. Уже упоминавшиеся кокцидии Isospora belli в редких случаях являются

причиной болезненной диареи, однако обнаруживаются в анализах значительно чаще, чем вызывают какие-либо клинические проявления.

Целесообразность описания условно патогенных микроорганизмов небесспорна. Информация об их наличии может вызвать необоснованное беспокойство у пациентов, которые не задумываются над тем, что в кишечнике здорового человека постоянно присутствуют миллионы микроорганизмов (преимущественно бактерий), и может подтолкнуть их к попытке лечения лекарствами, которые потенциально более опасны, чем сами простейшие.

со сниженным иммунитетом

г '. 'li-f * ' *

* I

щ

ш

ЫФ

9 Щ „' * 0

х ' - ... •

liJW i IIПЛТИ1ДГ