Тело человека №36, страница 13

ПАТОЛОГИЯ: Паразитология

Диагностика протозойных кишечных инфекций

Простейшие - одноклеточные организмы, более крупные, чем бактерии. Большинство из них безвредны, однако некоторые виды могут вызывать кишечные инфекции. Паразитологи должны уметь определять эти опасные микроорганизмы.

РАЗДЕЛ

64

ЛИСТ 4

Протозойные (вызванные простейшими) инфекции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) распространены в основном в тропических регионах. В развитых странах они редки, прежде всего благодаря развитой санитарно-технической инфраструктуре. В большинстве

▲ На этой микрофотографии в условных цветах, выполнен-ной сканирующим электронным микроскопом, показана часть тонкого кишечника, инфицированная криптоспори-днями Cryptosporidium parvum (зеленые шарики). Они способны вызвать тяжелую инфекцию у людей с ВИЧ-инфекцией.

Амеба Entamoeba histolytica может вызывать две различные болезни. Если амеба атакует стенку кишечника, развивается так называемая амебная дизентерия (кишечный амебиаз), характеризующаяся хронической диареей, часто с кровью. Амебы, внедрившиеся в печень или реже в другие органы, вызывают амебные абсцессы, патологический процесс в которых может длиться несколько лет после инфицирования. При своевременной диагностике амебиаз легко поддается лечению антипро-тозойными препаратами. В противном случае течение болезни

случаев простеишие, попадая в кишечник, не причиняют носителю никакого вреда. Таким образом, хотя формально их можно назвать паразитами, нет необходимости в их диагностике и лечении.

ИДЕНТИФИКАЦИЯ ОПАСНЫХ ПРОСТЕЙШИХ Чаще всего паразитологам приходится сталкиваться с необходимостью определения трех видов простейших. У пациентов с нормальным иммунитетом два вида - амеба Entamoeba histolytica и лямблия Giardia lamblia -как правило, становятся причиной инфекции. Третий вид -кокцидии Isospora belli - вызывает болезненные симптомы лишь в некоторых случаях. Таким образом, в большинстве случаев задача паразитолога - идентифицировать эти болезнетворные микроорганизмы и дифференцировать их от безвредных простейших.

► На этом электронном микроснимке в условных цветах показаны лямблии Giardia lamblia. Тонкие нити - флагеллы - используются для перемещения.

Диагностика амебиаза

может быть тяжелым, а прогноз -неблагоприятным, вплоть до смертельного исхода.

Диагностика осуществляется путем микроскопического исследования свежего образца кала, обычно обработанного йодом для проявления цист. Кал должен быть свежим (в идеальном случае еще теплым), иначе возбудитель может быть не выявлен. Два вида амеб - болезнетворная Е. histolytica и безвредная Е. dispar - образуют идентичные цисты. Поэтому обнаружение цист не может служить основанием для постановки диагноза.

ДАЛЬНЕЙШИЕ АНАЛИЗЫ Самый надежный диагностический признак - наличие в образце активной формы амеб, трофозои-тов. Если обнаружены трофозои-ты, содержащие в себе клетки крови, можно уверенно говорить о заражении Е. histolytica. Если же в образце присутствуют только цисты, велика вероятность, что они принадлежат безвредному виду амеб. Существует несколько методов исследования (например, полимеразная цепная реакция), которые позволяют специализированным лабораториям различить эти два вида.

К тому времени, когда у пациента разовьется амебный абсцесс, простейшие могут почти полностью исчезнуть из кишечника; в таком случае микроскопия

М На цветной микрофотографии, сделанной сканирующим электронным микроскопом, видны цисты Е. histolytica (голубые) на слизистой оболочке толстого кишечника.

образца кала бесполезна. Микроорганизм идентифицируют по наличию в крови специфических антител, которые возникают, когда амеба проникает в ткани (когда простейшие поражают только кишечник, антитела не вырабатываются). Таким образом удается выявить почти все случаи амебных абсцессов.

А Трофозоит Entamoeba histolytica (в центре) под оптическим микроскопом. Наличие внутри амебы клеток крови подтверждает видовую принадлежность паразита.