Тело человека №36, страница 12

ПЕДИАТРИЯ: Детский иммунитет

Недоедание в развивающихся странах

Квашиоркор

В основном от недоедания страдают дети в развивающихся странах, прежде всего из-за бедности, недостатка образования или голода. Тяжелые последствия нарушения питания, редко встречающиеся в развитых странах, - алиментарный маразм, рахит и квашиоркор.

Алиментарный маразм

Рахит

Алиментарный (пищевой) маразм - тяжелая форма белко-во-энергетической недостаточности, развивающаяся в случае, если рацион ребенка не обеспечивает потребностей организма в энергии. Поддержание жизнедеятельности осуществляется за счет утилизации подкожной жировой клетчатки, белка мышц и тканей внутренних органов.

ФИЗИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Следствием атрофии мышц и утилизации жировой клетчатки является характерный внешний вид. Дети с алиментарным маразмом выглядят истощенными и сморщенными, их вес обычно составляет менее 60% возрастной нормы. Толщина кожно-жировой складки и окружность мышц плеча также значительно ниже нормы. Поведение варьирует от возбудимого и раздражительного до самоуглубленного и безучаст

ного. Хроническое недоедание, приводящее к маразму, препятствует нормальному росту, физическому и психическому развитию.

Алиментарный маразм -основное проявление недоедания в большинстве развивающихся стран. Оно редко встречается у детей на грудном вскармливании, матери которых получают адекватное питание, но распространено у бедных народностей, где матери чаще используют искусственное вскармливание своих новорожденных. К сожалению, многие женщины в развивающихся странах не имеют ни достаточной подготовки, ни денег, ни кухонного оборудования, чтобы приготовить полноценный и безопасный заменитель молока. Следствием этого становятся недокармливание и кишечные инфекции из-за плохой стерилизации, приводящие к развитию младенческой диареи.

▼ Алиментарный маразм развивается вследствие тяжелого и длительного недоедания. Дети имеют дефицит веса и часто страдают респираторными инфекциями или диареями.

Рахит - заболевание, характеризующееся нарушением минерализации скелета и деформацией костей, поражает также скелетную мускулатуру и реже нервную систему. Его основная причина - дефицит в организме природного витамина D3 (каль-цитриола). Он получается из двух главных источников.

Синтезируется в коже в ответ на облучение ультрафиолетом.

Может быть получен из пищи, содержащей рыбий жир, яйца, сливочное масло, маргарин и мясо.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ

_РОЛЬ ВИТАМИНА D₃

Витамин Оз - основной регулятор всасывания кальция в желудочно-кишечном тракте.

▲ Дефицит витамина D3 ведет к вымыванию кальция из костей. На рентгенограмме показаны кисти ребенка с рахитом. Кости пальцев имеют пониженную плотность (видны менее отчетливо).

Он также предупреждает вымывание кальция из костей. Если ребенок в процессе роста испытывает дефицит витамина D3, его костная ткань не может формироваться нормально.

Рахит особенно распространен среди членов некоторых азиатских сообществ, которым религиозные верования запрещают употребление мясных продуктов и рекомендуют полностью защищать тело от солнечных лучей.

Диета, содержащая достаточно калорий в углеводах или жирах, но дефицитная по белку и незаменимым аминокислотам, является причиной еще одной формы белково-энергетической недостаточности - квашиорко-ра. Недостаток белка в пище приводит к тому, что жидкость из кровеносного русла экссудирует в ткани, вызывая отеки и асцит (водянку). Для этого состояния характерно сильное истощение, но оно незаметно

из-за вздутого живота и увеличения печени вследствие дефицита альбумина -основного белка плазмы крови. Вес тела может составлять около 60-80% от возрастной нормы.

▼ Квашиоркор развивается, когда ребенка переводят с грудного вскармливания на дефицитное по белку питание. Для этого состояния характерен вздутый живот.