Тело человека №48, страница 10

ПЕДИАТРИЯ: Уход в младенчестве

Воспалительные заболевания

Экземы и дерматиты очень распространены у младенцев и могут вызывать сильную тревогу у родителей. Эти заболевания хорошо поддаются лечению, во многих случаях улучшение (или полное выздоровление) наступает самопроизвольно,

по мере того как ребенок становится старше.

Экзематозные высыпания у младенцев встречаются очень часто, но, к счастью, большинство детей перерастают эти проблемы. Часто при этом состоянии в семейном анамнезе присутствуют разного рода аллергии, в том числе случаи астмы, сенной лихорадки или экземы.

МЛАДЕНЧЕСКАЯ ЭКЗЕМА Младенцы с экземой имеют очень сухую кожу, на которой появляются зудящие красные пятна. У старших детей сыпь часто поражает локтевые сгибы и подколенную ямку. Главными путями лечения являются регулярное использование смягчающих средств и отказ от мьша. Если это не помогает, врач общей практики может назначить короткий курс 1%-ного крема гидрокортизона (стероида очень мягкого действия) для уменьшения воспаления кожи. Для лица обычно рекомендуется крем с гораздо меньшей концентрацией действующего вещества (0,05%).

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ Изредка, в тяжелых случаях, сыпь покрывает большие участки кожи. Тогда требуется более интенсивное лечение. Врач-пе-диатр может направить ребенка на консультацию к дерматологу. Чаще всего родителям советуют защищать кожу ребенка от механических воздействий. Наибольшие повреждения

► Экзема наблюдается преимущественно у детей, имеющих это заболевание в семейном анамнезе. Регулярное нанесение смягчающих кремов является наиболее важной частью лечения.

при экземе возникают при расчесывании, поэтому рекомендуется использовать рукавички, не дающие ребенку травмировать себя.

Предполагается, что в определенной степени от развития экземы предохраняет грудное вскармливание. Элиминационные диеты (с последовательным исключением потенциальных аллергенов), эффективные у взрослых пациентов, редко помогают детям. Кроме того, в случае их применения возникает опасность нарушения питания.

СЕБОРЕЙНЫЙ ДЕРМАТИТ Младенческий себорейный дерматит обычно поражает волосистую часть головы, но может также возникать на лице, грудной клетке, сгибах локтей и коленей. При этом состоянии, которое в большинстве случаев развивается в возрасте около трех месяцев, на голове появляются сухие желтые чешуйки, а на теле -красная шелушащаяся сыпь. Легкие случаи устраняются втиранием оливкового или арахисового масла в волосистую часть головы с последующим мытьем детским шампунем.

простых кремов от пеленочного дерматита, таких как цинковая мазь на основе касторового масла, также действует как барьер, защищающий ребенка.

Вирусные сыпи. Многие вирусные заболевания, которые вызывают у ребенка температуру, также сопровождаются сыпью. Часто врач не может определить конкретный вирус, но основная масса сыпей не требует специфического лечения. Большинство вирусных сыпей, за исключением ветряночной, бледнеют при аккуратном нажатии дном стеклянного стаканчика. Если какая-то сыпь у ребенка с плохим самочувствием не проходит тест с надавливанием, необходимо обеспечить немедленное медицинское обследование, чтобы убедиться, что это не менинго-кокковая инфекция.

Преходящие сыпи

Частые причины преходящих сыпей и кожных проблем:

Пеленочный дерматит.

Большинство пеленочных дерматитов являются реакцией на содержащийся в моче аммиак. Этот тип дерматита встречается все реже в связи с использованием абсорбирующих одноразовых подгузников. В типичном случае кожные складки за пределами зоны непосредственного контакта с подгузником не поражаются, что служит ключом к диагнозу. Пеленочный дерматит ослабляется, если начать чаще менять подгузники, а если есть такая возможность, какое-то время не использовать их вообще. Следует избегать использования ароматизированных детских салфеток и вернуться к обычному подмыванию с помощью хлопковой ваты и воды. Использование

▲ При использовании подгузников в большинстве случаев полезно применять простые защитные кремы. Также избежать проблем поможет частая смена подгузников и возможно более долгое нахождение без них.

► Себорейный дерматит часто встречается у младенцев. Он представляет собой жесткие желтые чешуйки, покрывающие скальп и иногда сопровождающиеся сыпью на теле.