Тело человека №48, страница 11

РАЗДЕЛ

65

ЛИСТ 6

ПАТОЛОГИЯ: Вирусология

Мониторинг гриппа

Грипп - одно из самых распространенных в мире заболеваний. Вирус гриппа можно идентифицировать с помощью тестов на реакцию антител, но они нуждаются в регулярном обновлении, так как возбудитель быстро мутирует, образуя новые штаммы.

Вирус гриппа - частая причина возникновения заболеваний дыхательных путей, приводящих к значительной нетрудоспособности и смертности в мировом масштабе. Возбудитель передается воздушно-капельным путем. Симптомы варьируют от легкого респираторного заболевания у здоровых людей, которые поправляются после нескольких дней соблюдения постельного режима, до тяжелых состояний, требующих госпитализации. Улиц, принадлежащих к группам риска, может развиться жизнеугрожающая первичная вирусная или вторичная бактериальная пневмония. Особенно уязвимы маленькие дети, старики и люди, страдающие другими сердечно-легочными заболеваниями.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно гриппом болеют от 5 до 15% населения. Точных данных на этот счет нет, поскольку природный резервуар вируса - страны Юго-Восточной Азии, во многих

► Твердофазный иммуно-ферментный анализ помогает выяснить, с каким именно штаммом вируса столкнулись медики. Цвет носителя показывает уровень ферментативной активности. Информация о каждом штамме жизненно важна для эффективного контроля за циркуляцией вируса гриппа.

из которых статистический учет находится на невысоком уровне. Если выражать это в абсолютных цифрах, то число случаев гриппа оценивается в 3-5 млн в год, от 250 до 500 тыс. заболевших умирают.

ИДЕНТИФИКАЦИЯ ВИРУСА ГРИППА Врач обычно диагностирует грипп, основываясь на типичных симптомах, к которым относятся лихорадка, озноб, головная и мышечная боль, кашель. Специфические тесты дороги и занимают много времени, поэтому они обычно используются только для идентификации вируса при вспышке заболевания.

Для выявления специфических антигенов вируса

Как вирус изменяется со временем

Известный штамм вируса

Антигенный дрейф

Малые антигенные изменения.

Возникают вследствие небольших изменений в генах вируса, делая существующие антитела менее эффективными, что может быть причиной повторных вспышек инфекции.

Гемагглютинин (НА)

Белок шипов оболочки.

Нейраминидаза (NA)

Поверхностные протеины грибовидной формы.

Генетический материал

Матрица для размножения вируса.

Антигенный шифт

Большие антигенные изменения.

Возникают вследствие новых комбинаций при обмене генами между вирусами; отвечают за большие эпидемии и пандемии.

Гриппозная инфекция вызывается вирусами гриппа типа А и В. В настоящее время известны два подтипа вируса А и один тип вируса В, которые могут поражать человека. Иммунитет к гриппу, возникающий вследствие перенесенного заболевания или вакцинации, не пожизненный. Вирусы гриппа способны вызывать повторные инфекции в связи с их постоянно меняющейся «внешностью». За изменчивость отвечают два типа белков на поверхности вируса - гемагглютинин (НА) и нейраминидаза (NA).

Гемагглютинин присоединяет вирус к клетке-носителю, в то время как нейраминидаза разрушает это присоединение, позволяя вирусу перемещаться от клетки к клетке. Оба белка являются антигенными -

Л Вирусные мутации подразделяются на антигенный дрейф и антигенный шифт. Дрейфом называют небольшие генетические изменения, незначительно меняющие белковую оболочку. Шифт - это существенное генетическое изменение, вызывающее заметную структурную перестройку.

то есть организм при инфицировании вирусом производит к ним антитела.

АНТИГЕННЫЙ ДРЕЙФ В генах, кодирующих НА и NA, непрерывно происходят мутации, вследствие чего антигенная структура белков меняется. Это явление называется «антигенный дрейф» и ведет к тому, что антитела, выработанные в ходе предыдущей инфекции, становятся менее эффективными. Именно поэтому возможны ежегодные эпидемии гриппа.

АНТИГЕННЫЙ ШИФТ (РЕКОМБИНАЦИИ) Эпидемии мирового масштаба или пандемии гриппа возникают через большие промежутки времени. Пандемии становятся следствием радикальных изменений, возникающих, когда гены различных типов вирусов гриппа А смешиваются в одной клетке носителя. В результате этого смешения появляется новый вирус гриппа с другим объединением поверхностных протеинов, против которого существующие антитела неэффективны.

► На этой цветной электронной микрофотографии видна снабженная шипами белковая оболочка, покрывающая одиночный вирус гриппа. Структура этой оболочки часто изменяется.

в клинических пробах существует множество методов, в частности твердофазный имму-ноферментный анализ (тИФА, или ELISA). Для проведения теста образец носовой слизи наносится на твердый носитель, адсорбирующий антигены. Затем добавляются специфические антитела к вирусам гриппа,

связанные со специфическими реагентами, которые вызывают окрашивание поверхности сорбента только в том случае, если в образце присутствуют соответствующие антигены. Другие тесты позволяют выявить пораженные вирусом клетки или обнаружить участки генов вируса.