Тело человека №36, страница 8

ТЕРАПИЯ: Физиотерапия

Техника форсированного выдоха

Цель физиотерапевтических мероприятий - обеспечить отхождение мокроты из дыхательных

путей. Это помогает пациенту очистить легкие и облегчает выдох. Дренаж легких осуществляется с помощью физиотерапевтических процедур или медицинского оборудования.

Бронхит и эмфизема

Хронический бронхит - заболевание, при котором воспаляются бронхи. Это ведет к сужению их просвета и затрудняет дренаж

легких. В результате пациент вынужден постоянно откашливать накапливающуюся мокроту. Заболевание связано с загрязнением воздуха и курением сигарет.

Эмфизема легких вызывается задержкой воздуха в альвеолах. Повышение альвеолярного давления приводит к растяжению и повреждению альвеол. Следствием уменьшения поверхности газообмена является дыхательная недостаточность. Заболевание часто ассоциировано с хроническим бронхитом.

В обоих случаях цель физиотерапии - удаление избыточного бронхиального секрета и коррекция характера дыхания с использованием техники форсированного выдоха, вызывающего продуктивный кашель и увели-

4 Хронический бронхит может вести к характерной деформации грудной клетки - клиновидной (или килевидной) груди. Она характеризуется расширением грудной клетки от груди к спине, горизонтальными ребрами и вдавленной грудиной.

чивающего толерантность пациента к физическим нагрузкам.

При хроническом бронхите физиотерапевты используют:

■ постуральный дренаж

(при эмфиземе не применяется);

■ брюшное дыхание с расслаблением мускулатуры грудной клетки и плечевого пояса;

■ технику контролируемого дыхания как часть поэтапной программы упражнений.

Физиотерапевтическое лечение эмфиземы включает:

■ постуральный дренаж в плоском положении;

▲ На снимке справа показано легкое пациента с тяжелой эмфиземой, слева - здоровый орган. На снимке справа видна разрушенная альвеолярная ткань.

■ брюшное дыхание с расслаблением мускулатуры грудной клетки и плечевого пояса;

■ дыхательные упражнения

с поощрением расслабленного, нефорсированного выдоха;

■ обучение технике дыхания, позволяющей поднять дыхательный объем для увеличения вентиляции легких и снижения усилия при дыхании.

Улучшение вентиляции легких

А Пациента учат откашливать избыточную мокроту, используя брюшное дыхание. Чашка позволяет определить цвет и вязкость мокроты.

Метод форсированного выдоха применяется, чтобы поднять избыточное отделяемое вверх по бронхиальному дереву, что облегчает откашливание. Сначала пациент спокойно дышит, используя брюшное дыхание. Затем врач просит его сделать глубокий вдох и произвести форсированный выдох с использованием мышц грудной клетки и брюшной стенки. Откашливание Откашливание освобождает легкие от инородных тел, включая

А Стерильная трубка для отсасывания бронхиального секрета может быть заведена в верхние дыхательные пути через одну из ноздрей.

отделяемое. К сожалению, как известно пациентам с респираторными заболеваниями, продолжающиеся приступы кашля сильно утомляют и оставляют чувство разбитости. Поэтому врачи-физиотерапевты рекомендуют пациентам кашлять короткими сериями, перемежая кашель спокойным брюшным дыханием. Отхаркивание - это менее утомительное действие, чем откашливание, но часто этому нужно специально учить. Собственно,

А Если нос заблокирован, смазанный пластиковый воздуховод вводят в рот и через него заводят трубку для аспирации.

отхаркивание - это кашель, при котором надгортанник (эпиглоттис) в верхней части гортани остается открытым. Пациенту рекомендуют сделать глубокий вдох, а затем, во время выдоха, один или два раза отхаркнуть. Это выбрасывает отделяемое, стимулирует кашле-вой рефлекс и делает кашель более продуктивным. Дыхательный объем Дыхательный объем - это объем воздуха, поступающего при вдыха

нии в состоянии покоя. При многих респираторных заболеваниях, особенно при эмфиземе, когда легкие теряют свою эластическую тягу, этот объем падает настолько низко, что организм не получает достаточного количества кислорода для нормального функционирования.

В некоторой степени это состояние можно скомпенсировать с помощью специальной техники дыхания. Сначала физиотерапевт изучает характер дыхания пациента, а затем просит его начинать вдох как можно быстрее, в момент, когда закончится фаза расслабленного выдоха. Это экономит энергию и повышает поступление кислорода за счет увеличения минутного объема легких. После некоторой практики такой способ дыхания не требует сознательного контроля. Отсасывание

Если слабость, боль или паралич делают невозможным применение обычных методов дренажа легких, используется аспирация (отсасывание). Однако эта процедура может причинить пациенту сильное неудобство.