Тело человека №36, страница 7

ТЕРАПИЯ: Физиотерапия

РАЗДЕЛ 18

Очищение легких

При некоторых заболеваниях органов дыхания наблюдается избыточное производство и накопление мокроты. Чтобы очистить легкие от отделяемого, физиотерапевты

используют различные методы.

Три основных приема, которыми физиотерапевты пользуются для освобождения дыхательных путей от избыточного слизистого отделяемого: перкуссия, вибрация и встряхивание.

■ Перкуссия (поколачивание) Физиотерапевт через полотенце быстро, ритмично постукивает по грудной стенке пациента сложенной лодочкой ладонью (перкутирует). Пациент в это время дышит нормально. Этот метод не используется после операций на грудной клетке, в случае опухоли легких, плевритов, туберкулеза или остеопороза.

■ Вибрация

Физиотерапевт просит пациента дышать глубоко и равномерно, затем накладывает обе руки на ту часть грудной клетки, на которую требуется оказать воздействие. Когда пациент делает паузу после вдоха, физиотерапевт начинает быстро встряхивать грудную клетку, используя мышцы своих

► Метод, используемый для очистки легких, зависит от возраста пациента и его состояния. Этой девочке делают перкуссионный массаж.

Перкуссия, вибрация и встряхивание

рук и плеч. Процедура продолжается, пока пациент выдыхает, и прекращается во время вдоха. Вибрация используется, если существует возможность, что перкуссия и встряхивание могут вызвать у пациента физические повреждения. ■ Встряхивание Встряхивание - это усиленная форма вибраций, при которой физиотерапевт использует вес собственного тела для увеличения силы движений, получающихся более грубыми и сильными. Встряхивание является особенно эффективным методом выведения отделяемого, но оно используется только для достаточно физически крепких пациентов.

Постуральный дренаж

Метод постурального (позиционного) дренажа заключается в том, чтобы поместить пациента в положение, в котором отхождение мокроты происходит при помощи гравитации. Частота повторения дренажа зависит от тяжести состояния пациента: например, люди, страдающие бронхоэкта-зами, тяжелым хроническим бронхитом или запущенной

▲ В положении лежа на боку гравитация помогает вывести мокроту из нижних долей легких в бронхиальное дерево.

эмфиземой легких, могут нуждаться в ежедневных процедурах, проводимых на дому или амбулаторно. В других случаях лечение может требоваться только в период острого приступа. Длительность сеанса лечения зависит от скорости отхож-дения мокроты.

Процедура для каждого отдела легких занимает около 15 минут. В первую очередь следует

▲ Чтобы помочь гравитации, применяется встряхивание, вибрация или перкуссия целевой области грудной стенки.

позаботиться об очищении нижних (базальных) долей легких, так как отхождение мокроты из них затруднено гравитацией. При дренаже разных частей легких пациент принимает различные позы. Так, для дренирования базальных областей легких пациента укладывают на специальную кровать. Часть кровати, на которой находятся ноги пациента, приподнимается

А Для освобождения задних сегментов нижних долей, в которых обычно скапливается мокрота, пациент лежит ничком с приподнятыми ногами.

на 46 см, а та, на которой лежит грудная клетка, опускается под углом около 20°. Когда должны быть проработаны передние базальные сегменты, пациент лежит на спине с подушкой под ягодицами и согнутыми коленями. При дренировании задних базальных сегментов пациент лежит на животе с подушкой под бедрами и головой, повернутой набок.

▲ Мокрота из верхних долей выводится в положении сидя, так как она должна спуститься в бронхиальное дерево перед тем, как пациент сможет ее откашлять.