Тело человека №36, страница 4

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Случаи из практики

Вправление вывиха

Однажды днем Ивонн широко зевнула и обнаружила, что не может нормально закрыть рот. Она почувствовала неприятное ощущение в области, где нижняя челюсть соединяется с черепом (перед ушами). Затем она обнаружила, что не может полностью открыть рот, испытывает затруднения с речью и ей трудно сглатывать. Так как ничего подобного с Ивонн раньше не случалось и она понимала, что не может позвонить своему лечащему врачу из-за проблем с речью, она решила обратиться в отделение скорой помощи местной больницы.

Мышечная боль

Осмотрев Ивонн, врач обнаружил, что ее нижняя челюсть выдвинута вперед, а нижние зубы находятся кпереди от верхних. К этому времени у Ивонн появилось давящее ощущение по бокам головы, там, где располагается одна из основных жевательных мышц - височная.

Врач объяснил Ивонн, что у нее двусторонний вывих нижней челюсти и что он попытается вправить его, надавив на подбородок и вернув челюсть на место. Затем врач усадил Ивонн в кресло с высокой

Вправление вывиха нижней челюсти

спинкой и попросил сестру удерживать голову пациентки.

► Если нижняя челюсть выдвигается слишком далеко вперед, головка височно-нижнечелюстного сустава смещается, и сустав не может вернуться в нормальное положение, пока она не будет переведена обратно через суставный бугорок.

Врач обернул большие пальцы обеих рук марлей и закрепил ее лейкопластырем. Это должно было защитить пальцы от повреждений, если Ивонн прикусит их. Затем он ввел большие пальцы в рот пациентки, поместив их на задние нижние зубы и используя остальные пальцы для удержания нижней челюсти с обеих сторон. Нажав на нижнюю челюсть вниз и назад, он вернул ее в нормальное положение. Ивонн почувствовала немедленное облегчение. Мышечный спазм исчез, она могла нормально открывать и закрывать рот и отчетливо говорить. Врач посоветовал Ивонн не зевать и не открывать широко рот в течение 24 часов.

Смертельный укус змеи

Майкл был студентом и проводил каникулы в австралийском буше. Однажды вечером его группа решила разбить лагерь рядом с несколькими крупными валунами. Пока остальные ставили палатки, Майкл зашел за скалу облегчиться. Через несколько минут члены группы услышали крик. Подбежав, они увидели, что Майкл сидит на земле и зажимает верхнюю часть левой руки. Одна из них, студентка-медик Дженни, увидела уползающую австралийскую коричневую змею.

Шинирование руки

Крикнув остальным, чтобы они принесли аптечку, Дженни уложила Майкла на землю, спокойно разговаривая с ним и стараясь, чтобы он не запаниковал. Она знала, что змеиный яд распространяется по организму преимущественно

► Змеиный яд предназначен для обездвиживания жертвы. Яд начинает действовать уже через 30 секунд после укуса, а в течение пяти минут может наступить смерть.

Антигистамин

так как паралитический компонент яда блокировал нервные пути. Постепенно развился паралич дыхательной мускулатуры, и Майкл умер. Единственное, что могло бы спасти Майкла, -немедленная доставка в больницу, где имеется запас антисыворотки и аппаратура жизнеобеспечения.

по лимфатической системе. Стараясь замедлить его распространение, она плотно забинтовала руку Майкла, но не настолько туго, чтобы пережать кровеносные сосуды. Дженни также знала, что снизить скорость распространения яда можно, если держать руку на одном уровне с сердцем. Поэтому она шинировала руку Майкла. Дженни надеялась, что коричневая змея - одна из самых ядовитых змей в мире - не впрыснула в рану яда. Однако нарастающее возбуждение Майкла свидетельствовало об обратном.

В аптечке Дженни нашла ампулу антигистаминного препарата, шприц и иглу для внутривенного введения. Она ввела Майклу антигистамин, но видела, что, несмотря на все ее старания, он умирает. Майкл сжимал руками голову и кричал, что боль невыносима. Потом его вырвало кровью.

Скоро Майкл начал бредить и постепенно потерял сознание. Его лицо побледнело, а конечности утратили подвижность,

▼ Хотя во всех крупных больницах имеется запас антисыворотки, путешественники и туристы в удаленных районах должны соблюдать осторожность среди валежника и скал, в которых могут скрываться змеи.