Тело человека №36, страница 6

ТЕРАПИЯ: Физиотерапия

Обучение технике дыхания

Течение болезни у пациентов с заболеваниями органов дыхания зачастую усугубляется из-за того, что больной неправильно дышит. Физиотерапевты могут научить правильной технике дыхания, которая поможет облегчить симптомы.

Бронхопневмония и бронхоэктаз

При бронхопневмонии легкие уплотняются из-за воспаления альвеол. Это заболевание лечится антибиотиками. Целью физиотерапии в данном случае является ускоренное удаление отделяемого, повышение поступления кислорода, снижение физического усилия при дыхании и предотвращение дегидратации легких. Мероприятия

включают оксигенотерапию в сочетании с ингаляцией водяным паром, обильное питье для разжижения вязкого отделяемого и по-стуральный дренаж в положении лежа на боку с вибрацией. Если они оказываются неэффективными, может быть использовано отсасывание мокроты через назофа-рингеальный зонд.

Бронхоэктазы - это расширение бронхов или их ветвей, вызываемое воспалением или закупоркой дыхательных путей. Первоочередная задача физиотерапевта -очистить бронхиолы от гноя, особенно во время легочных инфекций, вызывающих недостаточность функции реснитчатого эпителия слизистой бронхов. Также целью физиотерапевтических мероприятий будет развитие силы и подвижности мышц грудной клетки и повышение общей выносливости пациента. Они включают ежедневный постуральный дренаж, обучение технике отхаркивания и откашливания в острой фазе, ингаляции, регулярные дыхательные упражнения и поощрение к занятию спортом.

< Этот пациент, страдающий бронхоэктазами, дышит через увлажнитель воздуха. Вдыхание водяного пара провоцирует кашель.

А На рентгенограмме в условных цветах показаны легкие пациента с пневмонией. Светло-голубым отмечено затемнение - проявление инфекционного воспаления.

Затем физиотерапевт накладывает обе руки на живот пациента так, чтобы большие пальцы соприкасались посредине. Пациент медленно и осторожно вдыхает, концентрируясь на том, как его живот приподнимается под руками физиотерапевта. Затем следует выдох -мышцы расслаблены, пациент концентрируется на ощущении того, как живот опускается в исходное положение. Поощряется полностью пассивный выдох, так как мышечное усилие увеличивает вероятность бронхоспазма.

Многие люди, страдающие от респираторных заболеваний, прилагают для дыхания излишние усилия. Стараясь вдохнуть поглубже, они допускают ошибку, используя мышцы плечевого пояса и верхней части груди. Включение в работу дополнительных групп мышц приводит к тому, что увеличение объема вдыхаемого воздуха не решает проблему нехватки кислорода в организме.

УЧИМСЯ ДЫШАТЬ

Дыхание - рефлекторный процесс, однако усилием воли его можно контролировать. При обучении технике контроля над дыханием пациент лежит на спине, опираясь на подушку, или на боку. Сначала физиотерапевт исследует характер дыхании пациента - его частоту и степень вовлеченности мышц плечевого пояса и грудной стенки. Нормальная частота дыхания в состоянии покоя -18 циклов в минуту.

Проанализировав характер дыхания пациента, физиотерапевт дает свои рекомендации. Основная цель обучения - «переключить» больного на брюшное дыхание, при котором работает в основном диафрагма. Прежде всего следует убедиться, что пациент спокоен и расслаблен.

А Брюшному дыханию, при котором используется диафрагма, учат, помещая обе кисти на нижние ребра для контроля подъема и опускания живота во время дыхания.

А Пациентку с одышкой просят нагнуться вперед на стопку подушек, чтобы предупредить форсированное дыхание. Это заставляет ее выполнять осторожное брюшное дыхание.