Тело человека №04, страница 20

МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

Прогноз

PC является непрогнозируемым заболеванием. Типичны рецидивы, длящиеся в течение нескольких недель, с последующей ремиссией, которая может продолжаться месяцами или даже годами. Реже болезнь носит прогрессивно ухудшающийся характер с самого начала. Физическая

инвалидность может наступить во время заболевания непредсказуемо - в результате неполного выздоровления или медленного прогрессировать болезни. Раннее начало заболевания, частота невритов зрительного нерва или сенсорные нарушения (пощипывание и покалывание) часто указывают на более благоприятный прогноз. Неблагоприятный прогноз связан с параличом и нарушением функций мочевого пузыря и головного мозга. Высокая степень ремиссии после первого приступа и долговременная первая ремиссия могут

Врач проводит УЗИ почек и мочевого пузыря пациенту, у которого имеются некоторые признаки, характерные для PC. Результаты сканирования должны уточнить диагностическую картину, подтверждающую патологическое состояние.

указывать на более благоприятный исход. Частые рецидивы могут быть связаны с увеличением вероятности инвалидности. Чем

больше явных поражений присутствует на сканограмме, тем более высока вероятность инва-лидизации.

Типы рассеянного склероза

Выделяют 4 основных типа рассеянного склероза: Доброкачественный PC (около 20% случаев) начинается с многочисленных приступов с последующим полным выздоровлением без ухудшения с течением времени и без стойкой утраты работоспособности.

Ремитирующий PC (25%) включает приступы, длящиеся от нескольких часов до нескольких месяцев, во время которых могут рецидивировать старые или возникать новые симптомы. Последующие периоды выздоровления могут длиться разное время, вероятно даже несколько лет.

Вторичный прогрессирующий

PC (приблизительно у 40% пациентов) начинается так же, как и предыдущий вид PC, однако ремиссии прекращаются и PC переходит в прогрессирующую фазу. Первичный прогрессирующий PC (15%) также известен как хронический прогрессирующий. Характеризуется неуклонным ухудшением симптомов и прогрессирующей потерей работоспособности. Четкого цикла приступов и ремиссий не имеется. Состояние может продолжать ухудшаться или стабилизироваться в любое время.

Распространенность

Причины

Исследования подтверждают, что женщины болеют рассеянным склерозом в два раза чаще, чем мужчины. Также выяснилось, что рассеянный склероз встречается в мире с разной частотой. По мере отдаления от экватора количество случаев заболеваемости увеличивается. Там, где высокая влажность, меньше солнечных дней, наблюдается больше случаев рассеянного

склероза. Самая высокая заболеваемость в Шотландии - более 200 человек на 100 тысяч населения. В различных регионах России средние показатели колеблются в пределах 20-^Ю случаев на 100 тысяч населения. В крупных промышленных районах и городах она выше. Очень высокая заболеваемость в Санкт-Петербурге - более 90 человек на 100 тысяч.

Методы лечения

До настоящего времени не выявлено точной причины PC, но проводится большое количество научных исследований. Выдвигались предположения, что за PC стоит иммунный ответ на внешнюю инфекцию. Последние исследования показали, что инъекции бета-интерферона (вещества, которое нарушает рост определенных вирусов) дает благоприятную реакцию, замед-

Симптомы PC часто носят индивидуальный характер и варьируют по степени тяжести. Фармакотерапия, изменение образа жизни и диеты, а также консультирование могут сделать заболевание более податливым для лечения и продлить периоды ремиссии.

Физиотерапия, профессиональная терапия, целенаправленная реабилитация и психосоциальное консультирование могут помочь пациенту справиться с PC. Пациент должен использовать оптимальным образом свой собственный потенциал, чтобы быть по возможности независимым. Врач должен оценить способность пациента самостоятельно, без посторонней помощи пользоваться ванной и туалетом и регулярно следить за этими функциями. Средства излечения от PC не существует, но консервативное лечение стероидными гормонами может ускорить восстановление после острого рецидива и продлить интервал между ними. Пользу может принести специфическое лечение лекарственными средствами, направленное на купирование определенных симптомов:

■ таблетки карбамазепина при невралгии тройничного нерва

■ баклофен, тизанидин при судорогах (баклофен можно вводить в спинномозговую жидкость при помощи люмбальной пункции)

■ антихолинергические препараты при нестабильности мочевого пузыря

■ слабительные средства при запорах

■ бета-блокаторы, клоназепам или изониазид при треморе

■ метил-преднизолон короткими курсами и пер-оралъные стероидные гормоны для подавления активности заболевания

■ амантадин (также используется при болезни Паркинсона) при утомляемости

■ считается, что некоторую пользу может принести диета с богатым содержанием линолевой кислоты (содержится в льняном, рапсовом и соевом масле).

ляя прогрессирование заболевания и снижая степень тяжести рецидивов. Некоторые исследователи считают, что PC является аутоиммунным заболеванием, при котором ткани разрушаются собственной иммунной системой организма. В любом случае, определенные клетки иммунной системы связаны с приступами PC. До настоящего времени не найдено средства профилактики PC.

Полезные адреса

Основные лечебно-диагностические учреждения России, оказывающие помощь больным рассеянным склерозом

Московский городской центр рассеянного склероза на базе ГКБ №11

127018, Москва, ул. Двинцев, д. 6, тел.(495) 289-79-59, 289-12-31

Научно-исследовательский институт неврологии РАМН, отделение нейро-инфекций

123367, г. Москва, Волоколамское ш., д. 80, тел. (495) 490-20-09

Кафедра неврологии и нейрохирургии Российского государственного медицинского университета (РГМУ), ГКБ № 1 117049, г. Москва, Ленинский просп., д. 8, корп. 8, тел. (495) 236-92-28