Тело человека №04, страница 19

МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

Рассеянный склероз

РАЗДЕ/ 8:

ЛИСТ 93

Симптомы

Рассеянный склероз (который нередко обозначают аббревиатурой PC) является хроническим заболеванием центральной нервной системы (ЦНС), главным образом поражающим взрослых людей молодого и среднего возраста. Эта болезнь вызывает поражение миелиновых оболочек, которые обволакивают и изолируют нервные волокна в голов

ном и спинном мозге. Очаги поражения называются склеротическими бляшками. Функции пораженных нервов нарушаются. В зависимости от того, какая часть или части ЦНС поражены, симптомы могут носить крайне изменчивый характер. Как правило, заболевание проявляется нижеприведенными симптомами.

W

Тело клетки

Основная часть нервной клетки, от которой распространяются нервные волокна

Сверху показана нормальная нервная оболочка, а справа - демие-линизированная. Локальные повреждения миелиновой оболочки нарушают процесс передачи нервных импульсов. Симптомы PC зависят от типа поврежденных нервов.

Миелиновая оболочка

Изолирующий слой, окружающий аксон и способствующий более эффективному проведению электрического импульса

- Аксон

Переносит нервные импульсы от тела клетки

ж

Белое вещество головного

мозга:

■ нарушение памяти и затруднение при концентрации внимания

■ слабоумие

■ депрессивные состояния

■ спутанность сознания, дезориентация в пространстве и времени

Зрительный нерв:

■ ретробульбарный (оптический) неврит: воспаление зрительного нерва, приводящее к затуманенности зрения, и боли при движении глазных яблок, иногда потеря зрения на одном глазу

Демиелинизация

При PC миелиновая оболочка повреждается, что в конечном итоге может привести к образованию Рубцовых тканей. Это снижает изолирующие свойства и может повредить сам аксон

%

%

Повреждения -

Локальные области повреждения нервной клетки, также известные как бляшки

Макрофаги —

Акцепторные клетки иммунной системы, удаляющие поврежденные секции миелина

Ствол головного мозга:

■ отсутствие координации рук

■ мышечная слабость лица

■ затруднение при глотании

■ дизартрия (расстройство артикуляции, спутанность речи)

■ диплопия (двоение в глазах)

■ нистагм (быстрые непроизвольные движения глаз) нетвердая походка

Спинной мозг:

■ слабость

■ ощущение тяжести в конечностях

■ потеря контроля над сокращениями сфинктеров (непроизвольное мочеиспускание или дефекация)

■ проблемы с мочеиспусканием, например учащенные позывы к мочеиспусканию, раздражительность мочевого пузыря

■ парестезия (пощипывание и покалывание в конечностях,

в области лица или туловища)

Пароксизмальные симптомы:

■ невралгия тройничного нерва, непродолжительные судороги, приступы жгучей боли в тройничном нерве лица

■ «бесполезные руки» - потеря чувства ощущения суставов и положения рук

■ симптом Лермитта - ощущение электрического удара вниз по туловищу при сгибании шеи

& О

о

CD Й X

а Е

St

О

Я Ы съ X)

о

W

Диагностика

Диагностировать PC на ранней стадии заболевания трудно из-за самой природы заболевания: симптомы часто носят кратковременный характер и могут исчезать в течение нескольких недель. Поэтому диагноз должен устанавливаться в клинических условиях с обязательным подтверждением наличия по крайней мере двух раздельно расположенных очагов. Должно быть два или более эпизодов ухудшения, разделенных периодом не менее 1 месяца и продолжительностью не менее 24 часов. Кроме того, необходимо исключить другие состояния, которые сопровождаются сходными проявлениями: СПИД, лимфо-ма (опухоль лимфатических

Игла для люмбальной пункции в области поясницы вводится под местной анестезией для забора небольшого объема спинномозговой жидкости. Этот образец можно будет исследовать на наличие определенных антител.

узлов), атаксия Фридрейха (наследственное расстройство нервной системы) или повреждение позвоночника.

Специфический диагноз PC необходимо подтвердить результатами нескольких исследований. ■ Поясничная пункция: спинномозговая жидкость (окружающая головной и спинной мозг) поможет выявить аномалии им-

На этом оцифрованном цветном МРТ-снимке пораженного головного мозга бляшки PC выглядят как наиболее бледные области.

муннои системы, которые не видны в сыворотке крови.

■ Электрофизиологические тесты: при PC обычно отмечается замедление реакций зрения и ствола головного мозга.

■ МРТ (визуализация при помощи магнитно-резонансной томографии) спинного или головного мозга: с ее помощью выявляют пораженные участки. Первый обнаруженный симптом укажет на область, подлежащую сканированию.

■ Цистоскопия (исследование внутренности мочевого пузыря), уродинамика (регистрация давления в нем), а также УЗИ почек и мочевого пузыря: для оценки симптомов со стороны мочевой системы.

Так как ни один тест не дает стопроцентно точного диагноза, могут потребоваться месяцы или даже годы для его подтверждения. Врач зачастую не сообщает о диагнозе пациенту, пока не будет получено достоверное подтверждение заболевания.