Тело человека №04, страница 21

МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ

КАТАЛОГ ЛЕКАРСТВ

АМОКСИЦИЛЛИН

Основания

я» *

!» . ' х \ ш ♦ *•

Молекула амоксициллина очень похожа на частицы клеточной стенки бактерий. Она встраивается в стенки растущих клеток и препятствует их росту и развитию. Созданные отверстия вызывают взрыв бактерий.

Антибиотик широкого спектра действия. Проявляет активность в отношении широкого диапазона бактерий. Принадлежит к препаратам пенициллинового ряда. Большое количество бактерий (особенно стафилококки, которые могут вызывать многочисленные инфекции мягких тканей и кожных покровов) являются резистентными к антибиотикам пенициллиновой группы, однако амоксициллин широко назначается для лечения многих состояний. При пероральном приеме он легко всасывается, причем на количество усвоенного препарата, поступающее в организм, не влияет наличие пищи в желудке.

< Предостережения

■ Возможно развитие аллергических реакций в диапазоне от кожных высыпаний до анафилактического шока, а также сывороточная болезнь и синдром Стивена-Джонсона (отшелушивание кожи и слизистых оболочек). Эти побочные реакции могут быть фатальными, и жизненно важно установить наличие у конкретного пациента аллергии на антибиотики пенициллиновой группы.

■ Если существует вероятность аллергической реакции, то лучше всего использовать альтернативный антибиотик.

■ Примерно 10% пациентов с повышенной чувствительностью к пенициллину также реагируют на антибиотики цефалоспоринового ряда (антибиотики, принадлежащие к другой группе).

■ Может развиться суперинфекция (новая инфекция в дополнение к уже существующей) с молочницей, особенно у людей пожилого возраста или у ослабленных лиц.

Данный антибиотик активен по отношению к некоторым грамположительным и грам-отрицательным микроорганизмам (все бактерии можно разделить на эти две группы, в зависимости от строения клеточной стенки). Необходимо учитывать вероятность устойчивости многих бактерий при назначении препарата для лечения инфекции вслепую (особенно у госпитализированных больных). Амоксициллин используется для лечения бронхита и воспаления легких, обострений хронического бронхита, острой инфекции среднего уха у детей в возрасте до пяти лет, синусита, инфекций мочеполового тракта, листе-риоза и менингита. Также его можно применять для профи-

Применение

лактики эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца) и болезни Лайма (бактериального заболевания, переносимого клещами). Ко-амоксиклав является сочетанием амоксициллина и клавулановой кислоты. Клавулановая кислота сама по себе не обладает бактерицидным действием, но она деактивирует пенициллиназы (ферменты бактерий, которые расщепляют пенициллин). Это делает сочетание активным против продуцирующих пенициллиназу бактерий, которые являются устойчивыми к одному амок-сициллину. Его можно также применять при укусах животных и воспалении подкожной клетчатки, как и при тех состояниях, при которых используют сам амоксициллин.

Действие

Амоксициллин является антибиотиком, который разрушает бактерии и действует путем подавления синтеза бактериальной стенки. Когда бактерия делится на две, она синтезирует новые компоненты клеточных стенок.

Здесь графически проиллюстрировано действие амоксициллина на делящуюся бактерию. Препарат нарушает процесс построения стенки бактериальной клетки, внедряясь в ее структуру. Это предотвращает дальнейшее расширение стенки, что ведет к ее разрыву под действием клеточного содержимого.

Данный антибиотик имитирует эти компоненты, встраиваясь в стенку и блокируя дальнейший синтез. Это приводит к взрыву бактерий. Однако препарат эффективен только в уничтожении делящихся бактерий, вот почему необходимо принимать полный курс антибиотиков. Устойчивость к препарату развивается у микроорганизмов, вырабатывающих специфический белок - пенициллиназу, которая расщепляет структуру молекулы пенициллина. Некоторые пеницилли-ны устойчивы к воздействию белка пенициллиназы. Амоксициллин полностью выводится из организма с калом и мочой.

Фармакологическая группа

Антибиотик

Форма выпуска

Капсулы, сироп, таблетки, жидкая суспензия, порошок, раствор для инъекций

ОТПУСКАЕТСЯ

ТОЛЬКО ПО РЕЦЕПТУ

Побочные эффекты

Нередки кожные высыпания, которые возникают через 3-10 дней после начала приема амоксициллина. Специфическая сыпь после приема амоксициллина и ампициллина - обычно появляющаяся позднее и, скорее всего, не связанная с истинной аллергией - возникает достаточно часто, особенно у пациентов с инфекционным моно-нуклеозом (лимфоидно-клеточ-ной ангиной), другими вирусными инфекциями и лимфомами.

Диарея отмечается, но гораздо реже при хорошо всасывающихся пенициллинах (таких как амоксициллин). Воспаление толстой кишки - редкое осложнение.

■ Лекарственные средства, которые подавляют выделение пенициллинов почками, могут привести к накоплению и увеличению уровней препарата в плазме крови. Этот эффект можно использовать в терапевтических целях, если требуются более высокие уровни препарата в плазме крови.