Тело человека №40, страница 9

ПЕДИАТРИЯ: Педиатрическая хирургия

Спина бифида

Спина бифида (от лат. spina bifida - расщепленный позвоночник) - это порок развития позвоночника, при котором его кости не закрывают спинной мозг. Различают две степени этой патологии.

РАЗДЕЛ

53

ЛИСТ 2

Спина бифида (также известно как расщепление позвоночника, или незаращение дужек позвонков) - это врожденная патология, при которой наблюдается неполное закрытие спинномозгового канала на одном или нескольких уровнях. В самых легких формах аномалия обнаруживается только на рентгенограммах. При тяжелой патологии ребенок рождается со спинномозговой грыжей, при которой ткань спинного мозга выступает над поверхностью спины. Последнее обычно ассоциируется с параличом ног различной степени тяжести и нарушением функции кишечника и мочевого пузыря. Выделяют две формы спина бифида: более легкую - спина бифида оккульта (закрытая), которая часто никак не влияет на здоровье, и тяжелая открытая форма (спина бифида аперта, или миеломенингоцеле).

Прогресс в лечении

Формы спина бифида

Методы лечения спина бифида значительно усовершенствовались за последние десятилетия. Этому помогло развитие способов визуализации головного и спинного мозга. Появление в 70-х годах прошлого века компьютерной томографии произвело революцию в области диагностики внутричерепных аномалий. А получившая широкое распространение в 90-е годы магнитно-резонансная томография позволяет разглядеть мельчайшие детали анатомии головного и спинного мозга. Прогресс в области визуализации и введение в использование

▲ На этой компьютерной томограмме показана голова ребенка, страдающего гидроцефалией. Жидкость накапливается в желудочках мозга (области, окрашенные черным), вызывая деформации черепа.

операционных микроскопов, а также появление более точных инструментов и биполярных диатермических пинцетов (пинцеты с бранша-ми, которые позволяют прижигать ткани), сделали хирургические вмешательства более эффективными и безопасными.

СПИНА БИФИДА ОККУЛЬТА При закрытой форме спина бифида щели в позвонках иногда настолько малы, что могут обнаруживаться только на рентгенограмме, не вызывая неврологических нарушений. В более серьезных случаях дефекты костей позвоночника могут вызывать аномалии кожи и подкожных тканей. Наличие этих внешних признаков указывает на возможное поражение спинного мозга. В большинстве случаев ребенок со спина бифида оккульта рождается без повреждения спинного мозга, однако оно может развиться в любом возрасте, обычно это происходит до четырех лет.

СПИНА БИФИДА АПЕРТА У детей, родившихся с открытой формой спина бифида, через дефект позвоночного столба выходит часть спинного мозга. В самых тяжелых случаях спинномозговая ткань видна прямо на поверхности спины. Эта форма спина бифида обычно связана с неврологическими расстройствами, от легких до тяжелых, и часто сопровождается гидроцефалией («водянкой мозга»).

▼ Дородовой уход включает в себя ультразвуковое сканирование. В ходе его можно выявить дефекты позвоночника, такие как незаращение дужек позвонков.

Незаращение дужек позвонков - патология, при которой нарушается нормальное развитие спинного мозга. В тяжелых случаях, как у этого ребенка, на поверхности тела видна ткань спинного мозга.