Тело человека №40, страница 7

РАЗДЕЛ

ТЕРАПИЯ: Кардиология g

Причины гипертонии

В большинстве случаев специфическая причина повышения давления отсутствует и лечение направлено на снятие симптомов. Однако иногда гипертония может быть

следствием других заболеваний.

Несмотря на годы исследований, причины высокого кровяного давления у 95% пациентов с гипертонией неизвестны. В этих случаях говорят о гипертонической болезни, или эссен-циальной (первичной), гипер-тензии. Существует множество факторов риска, которые, как считается, способствуют ее развитию, включая семейный анамнез высокого кровяного давления, стресс, употребление алкоголя и ожирение. Эти факторы могут спровоцировать гипертонию как непосредственно, вызывая сужение артерий, так и опосредованно, воздействуя на механизмы регуляции давления.

Гипертоническая болезнь диагностируется после исключения оставшихся 5% пациентов, у которых выявляется причинный фактор (вторичная, или симптоматическая, гипер-тензия). Это состояние чаще, чем первичная гипертония, встречается у молодых людей. Причины вторичной гипертен-зии включают:

воспалительные заболевания почек;

эндокринные заболевания, такие как синдром Кушинга, синдром Конна и акромегалия;

преэклампсия - гипертензия, вызванная беременностью;

врожденное сужение участка аорты (коарктация аорты); ш факторы, связанные с употреблением лекарств: например, некоторые оральные контрацептивы вызывают повышение давления у небольшого числа женщин.

В обоих случаях внешние симптомы часто отсутствуют совсем или пациент жалуется на неспецифические проявления, такие как головная боль и заторможенность. К сожалению, у многих пациентов гипертония диагностируется только тогда, когда она приводит к тяжелым последствиям - инсульту, инфаркту миокарда, почечной недостаточности или слепоте.

► Пациенты с заболеваниями почек, такие как эта женщина, получающая гемодиализ, особенно подвержены вторичной гипертензии. Это состояние, при котором повышение кровяного давления является следствием уже имеющегося заболевания.

Объем исследований, направленных на выявление причины повышения давления, зависит от ряда факторов. К ним относятся возраст пациента, степень гипертензии, тяжесть симптомов и наличие доступного оборудования (некоторые обследования, например сканирование почек и ангиография, могут проводиться только в стационаре). Так как кровяное давление с возрастом увеличивается, пожилым пациентам

обследование или лечение назначается при более высоких показателях давления, чем молодым.

► Сердце может быть визуализировано с помощью ультразвукового сканирования. На этой сканограмме в условных цветах показано, что левый желудочек сердца пациента (выделен кружком) аномально увеличен, так как сердце работает с перегрузкой.

ненужным проведение большого количества утомительных для пациента исследований. Однако в большинстве случаев пациента направляют на стандартные обследования для оценки функции сердца и почек. Они включают:

рентгенографию грудной клетки и кардиограмму;

определение уровня мочевины и электролитов в крови;

исследование анализа мочи и измерение суточного диуреза.

Дальнейшие обследования

Стандартное обследование

Прежде всего врач знакомится с анамнезом пациента и проводит тщательный осмотр, Это часто позволяет обнаружить возможную причину заболевания и делает

Функция сердца оценивается с помощью электрокардиографии, которая позволяет выявить возможное увеличение размеров органа и неадекватное кровоснабжение.