Тело человека №40, страница 8

ТЕРАПИЯ: Кардиология

Лечение гипертонии

Выбор тактики ведения больного зависит

от того, известна ли первопричина. Как правило, лечение состоит в длительном приеме препаратов и, если возможно, изменении образа жизни пациента.

Принципы лечения гипертонии подразделяются на три главные категории:

специфическая терапия, направленная на устранение причины заболевания, если она установлена: например, операция, проводимая ддя облегчения гипертензии, вызванной стенозом почечной артерии;

нелекарственные методы -прекращение курения, снижение веса, ограничение употребления алкоголя и соли, уменьшение стрессов;

лекарственная терапия, в большинстве случаев пожизненная; существует множество антигипертензивных (то есть снижающих давление) препаратов, выбор в каждом конкретном случае зависит от множества факторов, в первую очередь от анамнеза больного. Необходимо иметь в виду, что препараты облегчают симптомы, но не устраняют причину заболевания.

► Избыточное употребление алкоголя является известным фактором риска развития гипертонии. Алкоголь может ослаблять действие антигипертензивных препаратов, а высокое содержание в нем калорий затрудняет снижение веса.

▼ Курение провоцирует атеросклероз, который может стать причиной гипертонии и ишеми-ческой болезни сердца.

Лекарственная терапия

Большинство врачей при назначении лечения конкретному больному руководствуются личными предпочтениями - как в выборе лекарств, так и в определении режима приема. Однако в большинстве случаев лечение начинают с назначения одного препарата в небольших дозах. Если это не помогает, переходят к многофакторной терапии. Обычно используются пероральные препараты, но некоторым пациентам

могут потребоваться более мощные антигипертензивные лекарства. В некоторых случаях они могут быть введены только внутривенно, в условиях стационара.

КАК ДЕЙСТВУЮТ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ

ПРЕПАРАТЫ кровяное давление зависит от трех факторов: силы, с которой сердце выбрасывает кровь, диаметра кровеносных сосудов

(чем он меньше, тем выше давление) и объема циркулирующей крови. Таким образом, антигипертензивное лечение может быть направлено на снижение силы сокращений, расширение кровеносных сосудов или уменьшение объема крови.

► Каптоприл принадлежит к группе препаратов-ингибиторов АПФ. Он работает, снижая продукцию белка, вызывающего сокращение артерий.

Распространенные антигипертензивные препараты

В распоряжении медиков есть множество антигипертензивных лекарств. Они включают:

ингибиторы АПФ, например каптоприл. Эти лекарства действуют, снижая производство белка ангио-тензина, который вызывает сокращение артерий;

бета-блокаторы, такие как ате-нолол. Снижают силу сердечных сокращений;

антагонисты кальция, такие как дилтиазем, снижают вход ионов кальция в клетки гладкой мускулатуры стенок сосудов, вызывая их расслабление;

препараты центрального действия, такие как клонидин

или метилдопа, воздействуют на участки головного мозга, которые контролируют диаметр кровеносных сосудов;

альфа-блокаторы, такие как пра-зозин, блокируют передачу нервных сигналов, которые запускают сокращение мышц сосудистой стенки;

диуретики, например фуросе-мид. Действуют на почки, увеличивая выведение воды и, таким образом, сокращая объем крови.

Большинство антигипертензивных препаратов имеют побочные эффекты. Необходимо, чтобы пациент сообщал врачу обо всех сложностях, с которыми он сталкивается в ходе лечения.

Один из распространенных препаратов - бета-блока-тор атенолол. Он блокирует действие адреналина, вызывая расширение j кровеносных сосудов J& и урежение сердечных Щ сокращений.