Тело человека №58, страница 11
ПЕДИАТРИЯ: Педиатрическая хирургия Пахово-мошоночные патологии РАЗДЕЛ 53 ЛИСТ 10 Особенности развития и строения яичек, находящихся внутри мошонки, таковы, что пахово-мошоночная область уязвима для трех основных патологий: паховой грыжи, гидроцеле (водянка яичка) и перекрута яичка. Термином «грыжа» определяется выход органа или глубоких тканей из полостей, которые они в норме занимают. При паховой грыже местом выхода служит паховый канал. Большинство паховых грыж у детей - косые, при которых грыжевой мешок, сформированный самым глубоким из трех слоев брюшной стенки, исходит через внутреннее паховое кольцо и выпячивается вниз по паховому каналу на различное расстояние. Прямые паховые грыжи, при которых выпячивание грыжевого мешка происходит через дно пахового канала, встречаются редко. Примерно 60% косых паховых грыж -правосторонние, В связи с высокой вероятностью осложнений, связанных с паховой грыжей, хирургическая коррекция дефекта обычно производится как можно раньше. Операция обычно проводится под общей анестезией. После введения пациента в наркоз нижняя часть живота и область мошонки обрабатываются антисептиками. Тем самым подготавливается операционное поле А После выполнения кожного разреза паховый мешок выделяется и последовательно отсе-паровывается от сосудов и се-мявыносящего протока. 25% - левосторонние, а оставшиеся 15%-двусторонние. Паховые грыжи в большинстве случаев обнаруживаются в течение первого года жизни, особенно в первые три месяца. симптомы Паховая грыжа - это безболезненное выбухание в паху, которое появляется периодически при натуживании, кашле и в вертикальном положении. Обычно его обнаруживает мать младенца. Другими симптомами, связанными с этим типом грыжи, являются проблемы с кормлением, раздражительность или младенческие колики. ОСЛОЖНЕНИЯ Паховые грыжи требуют хирургического лечения, так как существует риск ущемления яичка и нарушения кровообращения в мошонке. Л Мошонка этого новорожденного растянута двусторонней паховой грыжей. Петли тонкого кишечника последовали за нисходящим яичком через паховый канал в мошонку. Паховая грыжа Петли тонкого кишечника Петли кишечника выходят через паховый канал по пути нисхожде ния яичек Наружное паховое кольцо ► Косая паховая грыжа может наблюдаться в случае незакрытия эмбрионального пути нисхождения яичка по его завершении. Хирургическое лечение: грыжесечение для первого разреза. Над наружным паховым кольцом делается поперечный разрез кожи и выделяется наружный из трех слоев, покрывающих семенной канатик. После выделения грыжевого мешка и сепарации его от семявыносящего протока и семенных сосудов содержимое грыжевого мешка (в данном случае кишка) возвращается обратно в брюшную полость. Хирург затем скручивает грыжевой мешок, чтобы убедиться в том, что все его содержимое вернулось в брюшную полость. Основание грыжевого мешка прошивается нерассасываемыми нитями. Когда ребенок выходит из наркоза, может быть разрешено нормальное кормление. Через несколько дней после операции разрешается нормальная подвижность и купание. ► Мешок освобождается от содержимого и затем удаляется. Важно, чтобы семявыносящий проток не попал в зажимы, так как это может привести к его повреждению. Грыжевой мешок Мешок скручивается, чтобы удостовериться, что все петли кишечника были возврашены в брюшную полость. Семявыносящий проток Канат для прохождения семени из яичка в мочеиспускательный канал. Семенные сосуды Пежат вместе с семявыно-сящим протоком и грыже вым мешком внутри семенного канатика |
