Тело человека №58, страница 13

РАЗДЕЛ

ПАТОЛОГИЯ: Клиническая биохимия ^^

Массовое обследование для выявления заболеваний костной ткани

ЛИСТ 5

Существует ряд заболеваний, которые поражают кости, вызывая слабость и боль. Их можно диагностировать на основании результатов специализированных анализов крови, при которых определяется уровень таких веществ, как кальций.

Зрелая кость состоит из двух главных компонентов: остеоида (органического матрикса) и ги-дроксиапатита (неорганического вещества). Остеоид состоит преимущественно из белка коллагена. Гидроксиапатит - сложное вещество, в состав которого входят кальций, фосфат (кислотный остаток фосфорной кислоты) и гидроксильные группы (ОН). Кроме того, в нем содержится некоторое количество магния. В процессе формирования кости кристаллы гидроксиапатита откладываются в остеоидном матриксе.

Внешняя часть кости состоит из плотной кортикальной костной ткани; внутренняя структура представлена более рыхлой губчатой тканью и содержит множество ячеек, заполненных красным костным мозгом -тканью, участвующей в производстве клеток крови.

ПОДДЕРЖАНИЕ КОСТИ Ни кортикальная, ни губчатая кость не являются инертными.

Даже после завершения роста они сохраняют метаболическую активность и постоянно перестраиваются. Этот координированный процесс, при котором участки кости рассасываются и замещаются новой тканью, необходим для поддержания здоровья кости.

Формирование костной ткани регулируется специализированными клетками - остеобластами. Они синтезируют остеоид и обеспечивают формирование гидроксиапатита. За рассасывание костной ткани отвечают клетки, которые называются остеокластами.

КОСТНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Кость подвержена поражению многими патологическими процессами. Она может быть разрушена механически (перелом), часто становится местом локализации вторичных опухолей (особенно при раке молочной железы, легких и простаты), также может нарушаться костный метаболизм.

А Губчатая костная ткань менее твердая, чем наружный кортикальный слой кости. Внутри полостей губчатой кости находится красный костный мозг, производящий клетки крови.

Метаболические заболевания костей

Существует много метаболических заболеваний костей.

Остеопороз Состояние, при котором происходит одновременная потеря остеоида и минерального компонента костей. Этот процесс неизбежно происходит при старении, но при эстрогенной недостаточности у женщин в менопаузе он заметно ускоряется.

< Остеомаляция и рахит способны вызвать деформацию длинных костей нижних конечностей. Эти заболевания, возникающие вследствие дефицита витамина О, ведут к размягчению костей.

Основная причина развития остеопороза - дисбаланс между скоростью разрушения и формирования костной ткани. Его главным следствием является ослабление костной ткани, предрасполагающее к переломам (особенно бедер, запястий и тел позвонков), которые часто возникают в результате даже незначительной травмы.

Остеомаляция При остеомаляции нарушается минерализация костей, вследствие чего они размягчаются и могут деформироваться, вызывая острую боль или переломы. Остеомаляция обычно связана с дефицитом витамина D или расстройствами его метаболизма, ведущими к нехватке кальция для формирования костей. Лечится назначением витамина D и препаратов кальция.

Болезнь Педжета Это костное заболевание преимущественно поражает

пожилых людей. Причина неясна, но известно, что при этом заболевании происходит увеличение активности остеокластов, что ведет к ускорению процесса рассасывания кости. Это, в свою очередь, стимулирует формирование большего количества новой костной ткани, которая, однако, оказывается мягче и менее плотной, чем нормальная кость.

Боли при болезни Педжета обусловлены растяжением периоста, мембраны, покрывающей наружную поверхность костей, обильно иннервирован-ной болевыми рецепторами. Для облегчения боли назначаются анальгетики, а само заболевание может лечиться бифосфонатами, которые замедляют рассасывание кости.

Почечная остеоди строф ия Наблюдается у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Наиболее важным фактором при этом заболевании является расстройство метаболизма витамина D. В ходе процессов, протекающих в печени и почках, витамин D преобразуется в кальцитриол - гормон, регулирующий всасывание

кальция. При хронической почечной недостаточности производство кальцитриола снижено. Состояние лечится назначением кальцитриола или подобных ему препаратов.

▼ Выступающий лоб этой пожилой женщины является следствием болезни Педжета. Это заболевание нарушает нормальный процесс формирования костной ткани, приводя к ослаблению структуры кости.