Тело человека №58, страница 16

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ РАЗДЕЛ >

АНАТОМИЧЕСКИИ АТЛАС

Вращение руки и ротаторная манжета

Так называемая ротаторная манжета плеча включает в себя подлопаточную, надостную, подостную и малую круглую мышцы. Их совместное действие укрепляет плечевой сустав и увеличивает его стабильность. Эти мышцы также действуют по отдельности, двигая плечевую кость и верхнюю часть руки.

Большая грудная мышца, передние пучки дельтовидной мышцы, большая круглая мышца и широчайшая мышца спины также обеспечивают медиальную ротацию плечевой кости. Самым мощным медиальным ротатором является подлопаточная мышца. Она располагается на передней поверхности лопатки и прикрепляется к суставной капсуле плечевого сустава в области малого бугорка плечевой кости.

РОТАТОРНАЯ МАНЖЕТА Подлопаточная мышца - одна из четырех коротких мышц, которые прикрепляются к суставной капсуле и усиливают ее, составляя группу, известную как ротаторная манжета плеча. Кроме того, они притягивают плечевую кость к суставной ямке лопатки, усиливая контакт костных элементов, - это важнейший фактор, влияющий на стабильность сустава.

Кроме подлопаточной, в эту группу входят надостная, подостная и малая круглая мышцы. Они при-крепляются к трем плоским участкам большого бугорка плечевой кости. Подостная и малая круглая вместе с задними пучками дельтовидной мышцы являются латеральными ротаторами плечевого сустава.

Повреждение мышц ротационной манжеты - серьезная травма, поскольку при этом теряется стабильность плечевого сустава. В результате остальные мышцы теряют возможность правильно двигать плечевую кость, что приводит к смещениям в суставе.

Мышцы, двигающие плечо (вид спереди) Мышцы, двигающие плечо (вид сзади)

Клювовидный отросток

Место прикрепления мышц

Дельтовидная мышца (отвернута)—

Главный источник дви жения при отведении; также участвует в сгибании плеча.

Подлопаточная мышца ротаторной манжеты

Удерживает плече * вую кость в су- ' ставной ямке

Большая грудная мышца (отвернута)

Действует, сгибая плечо, а также приводит плечо при наличии противотяги.

Клювовидно-плечевая мышца

Действует, сгибая руку в плече и приводя плечевую кость.

Малая

грудная мышца

Тянет лопатку вперед и вниз

Надостная мышца

Мышца ротаторной манжеты, стабилизирующей плечевой сустав

► Мышцы ротаторной манжеты и другие мышцы, участвующие в движениях плеча и руки. Вид спереди и сзади.

Широчайшая мышца спины

Работает при выпрямлении и приведении, например, при таких видах активности, как работа молотом и плавание

Ость лопатки

Костный гребень на внешней стороне лопатки.

Большой бугорок плечевой кости

Точка прикрепления подостной мышцы

Подостная мышца

Мышца ротаторной манжеты.удерживает плечевую кость в суставной ямке

Малая

круглая мышца

Мышца ротаторной манжеты, вращающая плечо наружу

Большая круглая мышца

Выпрямляет плечо и вращает его внутрь

Трехглавая мышца плеча

Выпрямляет предплечье, а также стабилизирует плечевой сустав.

Плечевая кость

Кость верхней Локтевой отросток _части руки локтевой кости

Сухожилие трехглавой мышцы плеча вплетается в локтевой отросток.

▲ Отведение (движение в сторону от тела) - это слабое действие, выполняемое надостной мышцей (Н) и акромиальным (средним) пучком дельтовидной (Д) мышцы.

А Из состояния покоя дельтовидная мышца способна тянуть только вперед, но не в сторону. Надостная мышца находится в гораздо лучшей механической позиции для начала отведения. Когда движение уже начато, дельтовидная мышца берет работу на себя и продолжает его.

А Другим важным ограничителем при полном отведении является костный контакт большого бугорка плечевой кости и акромиального отростка лопатки. Этот контакт ограничивает подъем плеча горизонтально (например, руки разведены широко в стороны на высоте плеча).

А Мы способны поднять наши руки над головой за счет поворота лопатки, который обеспечивает трапециевидная мышца (Т). Лопатка поворачивается таким образом, что суставная ямка плечевого сустава смотрит вверх, соответственно движется и акромиальный отросток. Плечевая кость поворачивается вместе с ними, сохраняя таким образом суставный контакт в сочленении.

Условные обозначения:

Н - надостная мышца. Д - дельтовидная мышца. T - трапециевидная мышца. ПЗ - передняя зубчатая мышца

Отведение руки

Лопатка

Ключица

Суставная ямка лопатки

Большой бугорок плечевой кости