Тело человека №58, страница 19
ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ РАЗДЕЛ > ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ Подагра Симптомы и причины Подагра - это состояние, вызывае-мое накоплением в тканях организма и суставах кристаллов мочевой кислоты и ее солей (уратов). Эти вещества являются побочными продуктами метаболизма пуринов, сложных азотсодержащих соединений. Высокий уровень мочевой кислоты в крови может быть следствием избыточного количества пуринов в пище, например при богатой белками диете, либо ее чрезмерной продукции в самом организме. Такая особенность метаболизма является врожденным наследуемым признаком. МОЧЕВАЯ КИСЛОТА Мочевая кислота выводится из организма через кишечник и почки. Определенные препараты, такие как салицилаты в малой дозе и диуретики, влияют на этот процесс, повышая уровень уратов в организме. Если концентрация превышает норму, кристаллы кислоты и ее солей начинают откладываться в суставах, вызывая интенсивное раздражение и боль. Суставы становятся красными, горячими и отечными. В классическом случае поражается сустав первого пальца стопы, но могут вовлекаться также голеностопные, коленные и локтевые суставы, суставы кистей и стоп. Не подвержены подагре только крупные тазобедренные и плечевые суставы. А Кисти этого мужчины серьезно поражены подагрой. Кристаллы мочевой кислоты из крови отложились в тканях, вызвав отек и боль. ► На этой рентгенограмме видна степень повреждения суставов пальцев при подагре. Твердые кристаллы раздражают сустав, вызывая интенсивную болезненную воспалительную реакцию. < Подагрические узелки - твердые кристаллические отложения мочевой кислоты в суставах, коже и хрящах - могут бьггь видны под микроскопом. Эти узелки являются характерным симптомом подагры. ЛИСТ 63 Я о ь 43 Предрасполагающие факторы Для мужчины риск заболеть подагрой в 8 раз выше, чем для женщин, которые до менопаузы редко страдают от этого заболевания. Наиболее частый возраст первой атаки - от 30 до 60 лет. Остальные факторы риска: ■ Высокое потребление алкоголя. Сам по себе алкоголь подагры не вызывает, но вызывает обострение у больных. ■ Высокобелковая диета. ■ Расовая принадлежность - например, у маори и полинезийцев уровень мочевой кислоты в крови < Хотя ацетилсалициловая кислота является нестероидным противовоспалительным препаратом, она не используется для лечения подагры. так как тормозит выведение мочевой кислоты. Это может усугубить симптомы подагрического приступа. изначально выше, чем у других людей, поэтому они более подвержены подагре. ■ Ожирение. ■ Заболевания, вызывающие высокую скорость обновления клеток, такие как эритремия (увеличение концентрации эритроцитов), а также лимфомы и другие виды рака. ■ Наличие подагры в семейном анамнезе. ■ Прием диуретиков или малых доз производных салициловой кислоты. ■ Заболевания почек. Лица, страдающие подагрой, имеют повышенный риск развития расстройств липидного обмена и гипертензии. У 25% пациентов еще до первого приступа подагры отмечаются случаи почечной колики, связанные с отложением кристаллов мочевой кислоты в почках. |
