Тело человека №49, страница 11

РЕПРОДУКТИВНАЯ МЕДИЦИНА: Репродуктивная система женщины

Эндометриоз

РАЗДЕЛ

41

ЛИСТ 7

Эндометриоз - заболевание женской половой системы, при котором наблюдается аномальное развитие ткани слизистой оболочки матки за ее пределами. Эндометриоидная ткань подвергается регулярным изменениям в виде отека и последующего отмирания и может вызывать интенсивные боли во время менструаций.

Эндометриоз встречается примерно __

у 5-10% женпщн. При этом заболевании Локализация ЭНДОМетрИОИДНЫХ ОЧаГОВ

клетки слизистой оболочки, в норме выстилающей полость матки, обнаруживаются за пределами матки практически в любом другом участке организма, наиболее часто в полости таза.

Эндометрий - это слизистая оболочка матки, часть которой отторгается во время менструации. В нормальных условиях в случае попадания даже незначительного количества крови или клеток эндометрия через маточные (фаллопиевы) трубы в полость таза происходит их быстрое рассасывание. Однако иногда по неизвестным причинам они могут прикрепляться к поверхности стенок таза, яичников, маточных труб, наружной оболочки матки, мочевого пузыря или кишечника.

Заболевание не ограничено только указанными областями; эндометриоид-ные очаги могут обнаруживаться и на более отдаленных структурах - червеобразном отростке (аппендиксе), почке, мочеточнике и даже легких.

Слепая кишка и аппендикс

Эндометриоз на

червеобразном

отростке может

проявляться

симптомами

аппендицита.

ЭФФЕКТ МЕНСТРУАЦИИ Поскольку ткань эндометриоидного очага идентична ткани слизистой оболочки матки, она подвергается таким же изменениям в ходе менструального цикла: выделяющаяся кровь накапливается с формированием небольшой полости (заполненной кровью кисты), которая медленно увеличивается с каждым циклом. Со временем поверхность кисты покрывается фиброзной тканью, в результате чего она спаивается с окружающими тканями и структурами полости таза.

Круглая связка матки

Тянется от боковой поверхности матки к передней стенке таза; более редкая область локализации эндометриоза.

Мочевой пузырь -

Нахождение ткани эндометрия в стенке мочевого пузыря может сопровождаться учащением мочеиспускания и периодическим появлением крови в моче.

Маточные (фаллопиевы) трубы и яичники

Место локализации эндометриоидных очагов примерно в 40% случаев.

Крестцово-

маточные

связки

Толстая кишка

При эндоме-триозе толстой кишки наблюдаются боли в предменструальном периоде и во время менструации, кровотечение и диарея.

Прямокишечно-

маточная

перегородка

Стенка между прямой кишкой и влагалищем; локализация эндометриоза в этой области нередко вызывает болезненные ощущения во время полового акта.

Основным симптомом эндометриоза является боль, которая может возникать во время овуляции, менструации или при половом контакте. С течением времени интенсивность болезненных ощущений может усиливаться, а характер боли отличается от «обычных» менструальных болей, которые у больных эндо-метриозом также выражены сильнее, особенно в первые дни.

▲ Здесь показаны возможные места локализации эндометриоза. Многолетнее прогрессирование спаечного процесса изменяет анатомические взаимоотношения тазовых органов.

Симптомы эндометриоза

маточных труб выполнять свою основную функцию, то есть транспортировать яйцеклетку из яичника в полость матки. В более редких случаях маточная труба может быть блокирована вследствие локализации ткани эндометрия непосредственно в ней.

► Нередко диагноз эндометриоза устанавливают при обследовании женщины по поводу бесплодия. 30-40% женщин, страдающих эндометриозом, имеют проблемы с зачатием.

С другой стороны, боли беспокоят далеко не всех женщин, страдающих эндометриозом. Иногда даже большая эндоме-триома (опухолевидное образование, заполненное менструальной кровью, известное как «шоколадная киста») яичника может быть абсолютно безболезненна, если она не затрагивает брюшину (мембрана, выстилающая органы брюшной полости).

ЭНДОМЕТРИОЗ

И БЕСПЛОДИЕ У некоторых женщин эндометриоз диагностируют, когда они обращаются к врачу по поводу проблем с зачатием. Причиной бесплодия может быть формирование адгезий (сращений) между органами малого таза, которые ограничивают способность

А Боли в животе - частый симптом эндометриоза. Характер боли при эндометриозе отличается от «обычных» менструальных болей.

Причины заболевания

Причина развития эндометриоза достоверно неизвестна. Согласно одной из теорий, часть крови во время менструации забрасывается в брюшную полость через маточные трубы и клетки эндометрия имплантируются на поверхности органов. Неизвестно, почему у одних женщин это происходит, а у других нет, но предполагается наличие дефекта иммунной системы,

которая не распознает и не уничтожает эндометриальные клетки, оказавшиеся за пределами матки.

Не вызывает сомнения факт, что уровень и соотношение половых гормонов влияют на выраженность симптомов и распространенность эндометриоза, поскольку эктопированная ткань подвергается тем же изменениям в ходе менструального цикла, что и слизистая оболочка в матке.