Тело человека №49, страница 9

РАЗДЕЛ

34

ЛИСТ 9

9:00, Предоперационная подготовка

В ходе предоперационной подготовки миссис Джексон инвазивные методы исследования не применялись, так как пациентка пожелала, чтобы образование в ее груди было удалено независимо от его характера. Хирург предполагал доброкачественную природу уплотнения и поэтому согласился с ней. Окончательный диагноз будет выставлен после гистологического исследования иссеченной ткани.

После того как миссис Джексон подписала все необходимые бумаги, она была введена в наркоз и подготовлена к оперативному вмешательству.

► Под кожей правой молочной железы миссис Джексон хорошо видно крупное уплотнение (выделено кружком). Хирург предполагает доброкачественный характер образования.

ХИРУРГИЯ: Онкология

Операция

► Операционное поле обработано антисептическим раствором йода непосредственно перед операцией, что снижает риск инфекционных осложнений.

9:05. Первый разрез

► Разрез кожи углубляется через слой подкожно-жировой клетчатки и поверхностных тканей железы с обнажением новообразования.

Ч Полукруглый разрез хорошо заживает, обеспечивая благоприятный косметический эффект, в отличие от рубцов после радикальной мастэктомии, при которой разрезы не соответствуют естественным линиям натяжения кожи.

Первый разрез кожи и подкожной клетчатки производится скальпелем параллельно наружной границе ареолы соска прямо над образованием. Во время разреза хирург придерживает образование пальцем, определяя, какой длины следует сделать разрез и предотвращая его повреждение скальпелем.

Кровоточащие сосуды прижигают электрокоагулятором, излившуюся кровь удаляют тампонами.

производится разрез кожи скальпелем, кровоточащие сосуды прижигают электрокоагулятором.

А Непосредственно над образованием молочной железы

9:10. Обнажение

Под слоем жировой клетчатки обнаруживается фиброзная соединительная ткань, которая также рассекается. Края разреза растягиваются зубчатыми рет-ракторами и удерживаются в таком состоянии, обнажая опухоль.

Ретракторы погружаются вглубь раны вокруг образования, которое выделяется из окружающей ткани и отделяется от сосудов, после чего иссекается.

► Новообразование выделяется из окружающих тканей с помощью хирургических ножниц (не показаны), затем иссекается.

новообразования

▲ Для удерживания раны открытой используются небольшие ретракторы, что обеспечивает хирургу доступ к большей части опухоли,