Тело человека №49, страница 7

ХИРУРГИЯ: Онкология

Лампэктомия

РАЗДЕЛ

34

ЛИСТ 8

Довольно часто у женщин отмечается наличие уплотнений в груди, которые возникают в силу ряда причин. Они могут иметь доброкачественный или злокачественный характер; методом лечения является, как правило, хирургическое удаление.

Уплотнение в груди может пальпироваться в виде плотного узелка или припухлости под кожей, которые на ощупь отличаются от ткани остальной молочной железы. Хотя обнаружение подобных уплотнений вызывает у женщины сильное беспокойство, лишь в редких случаях они имеют злокачественный характер; большинство из них (примерно 80%) - доброкачественные. Основным методом лечения является хирургическое удаление образования.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ

_ОПУХОЛИ_

Доброкачественные новообразования груди чаще всего единичны, обычно безболезненны, по структуре могут быть плотными или кистозными (заполненными жидкостью). Наличие кистозных образований связывают с фиброзно-кистозными изменениями в молочной железе в течение менструального цикла, когда ткани железы набухают и становятся болезненными в результате появления заполненных жидкостью мелких кист, которые могут исчезать, но могут и персистировать.

Плотные доброкачественные образования обнаруживаются при фиброаденоме (однородные подвижные уплотнения, наиболее

часто обнаруживаемые у молодых женщин), внутрипротоковой папилломе (доброкачественная опухоль слизистой оболочки молочных протоков), липоме (доброкачественные опухоли жировой ткани) и жировом некрозе (небольшие участки поражения и гибели жировой ткани).

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ

_ОПУХОЛИ_

Уплотнения в груди имеют злокачественный характер при раковом перерождении железистой ткани молочной железы, известном как аденокарцинома. Опухоль обычно исходит из внутридольковых протоков железы, легко прорастает окружающие ткани, а также распространяется по лимфатическим сосудам в регионарные лимфоузлы (в первую очередь подмышечные) и через кровеносную систему -в отдаленные части тела.

Встречаются и другие разновидности карциномы молочной железы, но они более редкие.

► При заболеваниях молочной железы отмечаются выделения из соска, болезненность при пальпации и наличие уплотнений. Некоторые женщины также жалуются на неприятные ощущения в груди во время менструации.

Локализация уплотнений в молочной железе

Ареола соска

Участок кожи коричневого или розового цвета, окружающий сосок, темнеет во время беременности.

Сосок

Может наблюдаться патологическое отделяемое из соска; также это потенциальные ворота инфекции при проникновении бактерий в молочную железу с возможным развитием абсцесса, особенно в период кормления грудью.

Молочные протоки

Путь распростра нения инфекции в молочной железе.

Жировая ткань

Может быть местом фиброзно-кистозных изменений с образованием мелких болезненных уплотнений.

Поддерживающие связки (связки Купера)

Поддерживают форму молочной железы.

Дольки железы

Место секреции молока, часто является источником раковой опухоли.

Распространенность и скрининг

С целью идентификации опухолей молочной железы на ранней и, соответственно, легче поддающейся лечению стадии в большинстве развитых стран внедрена скринин-говая программа маммографии. Обследование проводится каждые три года у женщин в возрасте от 50 до 64 лет (при необходимости и старше).

Выделяют различные формы опухолевых заболеваний молочной железы.

■ Фиброзно-кистозная мастопатия -отмечается примерно у 40% женщин с нарастанием числа случаев

в зрелом, пременопаузальном возрасте.

■ Фиброаденома - наиболее часто встречается у женщин в возрасте от 25 до 35 лет.

■ Рак груди - самая частая форма рака у женщин; составляет до 20% всех злокачественных заболеваний.

Женщина должна ежемесячно

проводить самообследование груди.

Самообследование молочных желез

Осмотр и пальпация молочных желез также является обязательным компонентом обследования женщины врачом общей практики.

Женщины пременопаузального возраста должны проводить самообследование на 7-10-й день после менструации, когда нагруба-ние и болезненность груди стихают. Следует также тщательно осматривать кожу груди, чтобы выявить любые видимые изменения.

П,Регулярное самообследование имеет большое значение в обнаружении уплотнений в молочной железе. Обычно они легко доступны пальпации, а некоторые могут быть даже видны под кожей при осмотре.

I Мелкие уплотнения, особенно расположенные в глубине толщи жировой ткани, могут быть упущены из виду. Для их выявления необходимо приложение большей силы.

I Очень важно осмотреть кожу вокруг соска, поскольку бактерии обладают способностью проникать в молочную железу через сосок с возможным развитием абсцесса (скопление гноя).

□ Особое внимание следует уделить участку между железой и подмышечной областью. Злокачественные опухоли молочной железы метастазируют в подмышечные лимфоузлы.