Тело человека №49, страница 4

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Неотложные процедуры

Квалифицированная медицинская помощь

После проведения первичных лечебно-диагностических процедур и реанимационных мероприятий команда врачей приступает к следующему этапу медицинской помощи. Тело пациента подвергается детальному обследованию, при котором врач уделяет особое внимание таким состояниям, как кровотечение и повреждения позвоночника и костей.

На этапе тщательного обследования после стабилизации состояния пациента все части тела подвергаются исследованию в следующем порядке.

□ Голова - врач внимательно осматривает волосистую часть головы на предмет наличия порезов, кровоподтеков, припухлостей или углублений; проводится укороченное неврологическое обследование с целью оценки уровня сознания

и реакции зрачков на свет. В Лицо - врач бережно пальпирует лицо пострадавшего для выявления возможных деформаций и болезненных участков; следует также проверить, нет ли у пациента расшатанных или выпавших зубов.

□ Шея - жесткая шейная шина снимается для осмотра

и выполнения рентгеновских снимков шеи; небольшие поверхностные ранки могут быть обработаны на месте, однако более глубокие повреждения требуют исследования под наркозом. □ Грудная клетка - перелом ребер может вызвать у пациента затруднения дыхания, а повреждение легкого может сопровождаться накоплением воздуха или крови в плевральной полости (пневмо- или гемоторакс) -в таком случае необходима установка отсасывающего дренажа.

□Живот - брюшная полость обследуется с особым вниманием, поскольку незамеченное кровотечение из разорвавшегося органа может привести к летальному исходу.

□ Таз - нестабильный перелом костей таза может сопровождаться тяжелым кровотечением и повреждением расположенных рядом кровеносных сосудов.

□ Конечности - врач обследует конечности, отмечая кровоподтеки и деформации, а также регистрирует сосудистые

и неврологические нарушения.

□ Спина - в ходе детального неврологического исследования выявление сенсорных и двигательных дефектов может указывать на уровень и распространенность повреждений позвоночника.

► После оказания квалифицированной медицинской помощи пациенты с множественными травмами наблюдаются командой врачей различных специальностей в отделении интенсивной терапии.

Тщательное обследование шаг за шагом

П Волосистая часть головы осматривается на предмет наличия повреждений, нуждающихся в хирургической обработке. При сильном кровотечении необходимо прижать кровоточащий сосуд пальцем и после антисептической обработки ушить его.

I Поступательно и симметрично ощупывается лицо для выявления припухлостей и болезненных участков. Кровоподтеки вокруг глаз могут указывать на такие травмы, как перелом носа или лицевой кости.

И Врач обязательно пальпирует остистые отростки позвонков на задней поверхности шеи с целью обнаружения возможных деформаций и болезненности. Рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника при политравме являются обязательным этапом обследования.

□ При переломе ребра острый отломок может повредить поверхность легкого, что приведет к свободному поступлению воздуха в полость плевры; сердце при этом может смещаться в здоровую сторону. Необходима срочная декомпрессия грудной полости путем установки плеврального дренажа.

Тупая травма живота более распространена, чем проникающие ранения. Особенно часто в таких случаях повреждение затрагивает печень и селезенку, которые могут оказаться источником массивного кровотечения.

Перелом костей таза также опасен в плане травматизации близко расположенных крупных сосудов. Для оценки степени тяжести и характера перелома выполняется рентгенологическое исследование.

Оконечности подвергаются тщательному осмотру с целью обнаружения поверхностных проявлений травмы, таких как ссадины и кровоподтеки, а также более глубоких повреждений кровеносных сосудов и нервов.

Для исключения поражения периферической нервной системы проводится полное неврологическое обследование. Обнаружение патологии может указывать на травму спинного мозга.