Тело человека №53, страница 3

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Неотложные процедуры

Неотложное ректальное обследование

Пациентам, получившим травму живота или таза, необходимо провести обследование анального канала и прямой кишки. Эта процедура безболезненна, однако связана с дискомфортом для пациента.

У пациентов, подучивших травму живота, обследование прямой кишки в некоторых случаях позволяет получить информацию о характере травмы и уточнить диагноз. Ректальное обследование безболезненно, но, как правило, связано с дискомфортом для пациента.

Перед обследованием пациенту следует объяснить необходимость его проведения и порядок действий. Врач должен также предупредить пациента, что во время процедуры у него может появиться ощущение наполненности прямой кишки, позывы к дефекации или чувство приближающегося опорожнения.

РЕКТОСКОПИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

РАЗДЕЛ

з

ЛИСТ 23

В случае обнаружения патологии для уточнения состояния слизистой оболочки анального отверстия и прямой кишки проводится дополнительное обследование с помощью ректоскопа. Ректоскоп представляет собой металлическую трубку длиной около 12 см, обычно снабженную источником света, которая вводится через задний проход. Пациент должен сохранять неподвижное положение, когда врач вводит в прямую кишку предварительно смазанный ректоскоп.

С помощью ректоскопии возможно исследовать слизистую оболочку прямой кишки и выявить ее воспаление или изъязвления. Во время обследования можно

Анатомия прямой кишки и заднего прохода

Мужчина

Женщина

Матка

Влагалище Шейка матки

Крестец

Яички

Анальное отверстие

Предстательная железа

Анальное отверстие

Прямая кишка представляет собой изогнутую часть кишечника длиной около 12 см. Спереди от нижней части прямой кишки у мужчин располагается предстательная железа, устье мочевого пузыря и семенные пузырьки; у женщин - влагалище. Прямая кишка заканчивается задним проходом, который смыкается с помощью анальных мышц. Задний проход имеет длину около 4 см и заканчивается анальным отверстием.

Задний проход и анальное отверстие поддерживаются в закрытом состоянии с помощью произвольного сокращения внешнего анального сфинктера и непроизвольного сокращения внутреннего анального сфинктера. Таким образом обеспечивается удержание кала. Во время дефекации эти мышцы открывают задний проход и анальное отверстие.

< Во время ректального обследования у мужчин можно про-пальпировать предстательную железу, а у женщин - шейку матки.

провести биопсию (взятие образца ткани) для последующего микроскопического исследования.

Если в прямой кишке обнаруживается инородное тело, оно осторожно удаляется. При обнаружении затвердевших каловых масс (каловых пробок) они размельчаются и удаляются. У пациентов с каловыми пробками может наблюдаться «ложная диарея», которая связана с прохождением жидкого стула вокруг затвердевших каловых масс.

▲ Данный пациент получил травму ягодиц и нижней части спины в результате автомобильной аварии. С помощью ректального обследования необходимо исключить внутреннее кровотечение и перелом копчика.

► При проведении ректального обследования врач использует перчатки. При наличии патологии на них можно обнаружить следы крови или гноя.