Тело человека №53, страница 12

МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ: Рентгенография

Скрининг заболеваний молочной железы

Рак молочной железы в настоящее время является самым распространенным видом злокачественных опухолей во всем мире. Заболевание встречается у 1 из 12 женщин. Риск развития рака молочной железы увеличивается с возрастом; чаще всего болеют женщины старше 40 лет.

В развитых странах существуют программы по профилактике рака молочной железы. Женщинам старше . 40 лет необходимо проходить профилактическое маммографическое обследование не реже 1 раза в два года.

ПРОВЕДЕНИЕ МАММОГРАФИИ Маммография является методом выбора для обследования женщин, имеющих симптомы заболевания молочной железы, в возрасте от 35 лет. Более молодым женщинам сначала проводится ультразвуковое обследование. Маммография молодым женщинам проводится при обнаружении уплотнения в молочной железе либо если имеется семейный анамнез рака молочной железы.

ДВУХПРОЕКЦИОННАЯ МАММОГРАФИЯ В ходе обследования выполняется по два снимка каждой молочной железы. Для выравнивания ткани молочная железа зажимается между двумя пластинами. Это позволяет получить снимок высокого качества и сократить дозу полученного облучения. Маммограм-ма в срединно-боковой косой проекции визуализирует большую часть тканей груди на одном снимке, поэтому она часто используется для скрининга. Маммография в прямой проекции позволяет визуализировать среднюю часть молочной железы, которая не так хорошо просматривается в срединно-боковой косой проекции. Некоторые виды рака видны только на маммограмме в прямой проекции.

► Регулярное обследование молочных желез должна проходить каждая женщина старше 40 лет. Программы скрининга рака молочной железы позволяют значительно сократить смертность от этого заболевания.

Патология молочных желез

▲ Киста (обведена кружком) - это заполненное жидкостью опухолевидное образование, обычно доброкачественное. Кисты часто образуются в ткани молочной железы. С помощью маммографии их можно дифференцировать от злокачественных образований.

Киста

В результате гормонального дисбаланса протоки молочной железы могут блокироваться секретом, что сопровождается отеком долек и заполнением их жидкостью. Если давление в дольках не ослабевает, образуется киста. На маммограмме она подобна фиброаденоме, но без характерных очагов каль-цификации. Киста часто диагностируется с помощью ультразвука.

А Фиброаденома является самой распространенной патологией у молодых женщин. С помощью маммографии невозможно достоверно идентифицировать ее доброкачественность, поэтому обычно требуется хирургическое вмешательство.

Фиброаденома

Фиброаденома - это доброкачественная опухоль, образующаяся из фиброзной ткани. На маммограмме она визуализируется в виде ограниченного очага с четкими контурами. Могут также обнаруживаться характерные микрокальцификаты в виде попкорна. Отдельным видом фиброаденомы является листовидная опухоль - гигантская фиброаденома.

А Микрокальцификаты на снимке визуализируются в виде небольших очагов белого цвета (обведено кружком). У данной пациентки имеется злокачественная протоковая опухоль.

Протоковая карцинома «in situ»

Протоковая карцинома «in situ» характеризуется внугрипротоковым ростом и не инфильтрирует ткань железы. При отмирании быстрорастущих клеток опухоли образуются микрокальцинаты, располагающиеся тонким слоем вдоль протоков.

А Множественные очаги кальцификации на маммограмме характерны для инвазив-ной карциномы, растущей из эпителия млечных протоков. Обнаружение кальци-натов - признак рака молочной железы.

Инвазивная протоковая карцинома

Является наиболее распространенной разновидностью рака молочной железы. Предполагается, что ее развитие связано с генетической мутацией. Вначале она поражает одну долю и распространяется вокруг протоков, инфильтрируя окружающую ткань железы. По форме опухоль часто напоминает звезду; в некоторых случаях она подобна доброкачественному образованию.

А На данной маммограмме показаны фиброзные полосы уплотненной ткани молочной железы. Патологический очаг на снимке выглядит светлым, в отличие от более темной здоровой ткани.

Перидуктальный мастит

Это доброкачественное состояние, характеризующееся образованием инфильтратов и воспалением ткани вокруг млечных протоков. Сопровождается стреляющими болями и покраснением кожи над местом воспаления. При хроническом течении заболевания происходит отвердевание (кальцификация) протоков. В отличие от карциномы, растущей из эпителия протоков (см. фотографию ниже), кальцифика-ты при перидуктальном мастите имеют достаточно большие размеры.

А Крупная распространенная опухоль на маммограмме визуализируется в виде серой массы. Программы профилактического обследования позволяют выявлять опухоль на более ранней стадии.

Распространенный рак

В некоторых случаях наблюдается распространенный характер опухоли с поражением регионарных лимфоузлов, так как злокачественные клетки распространяются по лимфатическим путям, дренирующим пораженную грудь. Лимфа от наружных долей молочной железы оттекает в подмышечные лимфатические узлы, от внутренних долей -в грудные лимфатические узлы.