Тело человека №67, страница 7

ХИРУРГИЯ^ Отоларингология

Удаление кисты щитовидно-язычного протока

Киста щитовидно-язычного протока обычно возникает у детей и подростков. Она представляет собой гладкое круглое опухолевидное образование, расположенное на передней поверхности шеи по срединной линии. Лечение кисты осуществляется

путем ее хирургического удаления.

РАЗДЕЛ

А24

ЛИСТ 11

Киста щитовидно-язычного протока является наиболее частым врожденным образованием центральной части шеи. Развивается из сохранившихся остатков щитовидно-язычного тракта, который обычно зарастает после прохождения по нему щитовидной железы в процессе эмбрионального развития.

Данные кисты являются пороком развития и обнаруживаются, в основном, у детей младшего возраста. Однако они могут появляться в детстве в более позднем возрасте, а также у подростков.

ЭМБРИОЛОГИЯ Щитовидная железа образуется из тканей, отделяющихся от задней трети языка, а затем спускается на свое обычное место на шее.

При нормальных условиях тракт, по которому проходит щитовидная железа в процессе эмбрионального развития, исчезает. Если он сохраняется, со временем на любом участке протока по всей его длине может образоваться киста.

Чаще всего киста образуется ниже и впереди подъязычной кости, расположенной, как следует из названия, под языком. Некоторые кисты образуются над подъязычной костью или на уровне щитовидной железы. Они могут иметь гантеле-образную форму и располагаться с обеих сторон подъязычной кости.

Щитовидно-язычный проток

Диагностика кист щитовидно-язычного протока

4 Ультразвуковое обследование шеи помогает обнаружить нарушение функции щитовидной железы, наличие врожденных кист и увеличенных лимфатических узлов.

Дифференциальная диагностика

Ультразвуковое исследование органов шеи и радиоизотопное сканирование применяются для дифференциальной диагностики кист щито-видно-язычного протока от другой патологии.

Стандартным методом лечения кисты является операция Систранка. В ходе операции киста иссекается вместе с окружающими тканями, включая центральную часть подъязычной кости.

Киста щитовидно-язычного протока обычно бессимптомна. Она располагается на шее по срединной линии, может сопровождаться легкой формой дисфагии (расстройством глотания). Кисты могут инфицироваться, что сопровождается болью, увеличением ее в размерах, приводя к тяжелой дисфагии и удушью.

Характерными признаками, позволяющими диагностировать кисту, являются расположение образования по срединной линии, движение вверх при глотании и выпячивании языка (это объясняется тем, что в большинстве случаев кисты щитовидно-язычного протока соединены с подъязычной костью, к которой также крепятся мышцы языка).

► Окончательно диагноз кисты щитовидно-язычного протока подтверждается с помощью ультразвукового исследования. Киста визуализируется в виде темного образования (обведено кружком).

Ход щитовидно-язычного протока

Траектория движения щитовидной железы в процессе эмбрионального развития Киста щитовидно-язычного протока может появиться в любом месте тракта.

Хрящи трахеи

Хрящевые образования, образующие неполные кольца.

Слепое отверстие

Небольшая ямка, расположенная в задней части языка. Место начала щитовидно-язычного протока.

Подъязычная кость

По мере опускания вниз щитовидная железа проходит вдоль подъязычной кости.

Щитовидный хрящ

Образует передний угол «адамова яблока».

Нижняя челюсть

Язык крепится к челюсти спереди

Язык

Подвижный мышечный орган, от которого отходит щитовидная железа в процессе эмбрионального развития.

▲ В процессе эмбрионального развития щитовидная железа перемещается от языка на переднюю поверхность шеи. При сохранении щитовидно-язычного тракта из него могут образовываться кисты.

Щитовидная железа -

В процессе развития плода щитовидная железа опускается в положение, в котором ее перешеек располагается над вторым и третьим кольцами трахеи.