Тело человека №67, страница 9

ХИРУРГИ Я; Отоларингология

Операция Сисгранка является классическим способом удаления кисты щитовидно-язычного протока. В ходе этой операции удаляется средняя треть подъязычной кости.

После отведения рассеченного лоскута кожи, который открывает доступ к подъязычной кости, перевязываются и отделяются передние яремные вены. После этого кисту можно нащупать через подподъ-язычные мышцы, проходящие вертикально с обеих сторон по срединной линии на передней поверхности шеи.

Л Рассеченный лоскут кожи отводится с целью обеспечения адекватного доступа к подъязычной кости (в верхней части снимка). Зона операции удерживается открытой с помощью ранорасширителей.

▲ На иллюстрации видно, что передняя яремная вена, пересекающая переднюю поверхность шеи, должна быть перевязана и отделена, чтобы обеспечить доступ к более глубоким тканям, включая мышць1, расположенные над кистой.

8:45. Обнажение подъязычной кости

ЛИСТ 12

9:00. Рассечение

Подподъязычные мышцы рассекаются по срединной линии и удерживаются ранорасшири-телями, открывая доступ к кисте. Киста освобождается от поверхностных соединений посредством комбинации острого и тупог о методов разделения тканей.

Как только киста освобождается со всех сторон, определяется местонахождение щитовидно-язычного протока в месте его глубокого соединения с кистой.

► Теперь киста свободна от тканей со всех сторон, за исключением глубокого соединения со щитовидно-язычным протоком. Хирург может начать удаление кисты.

9:15. Идентификация и удаление щитовидно-язычного протока

После мобилизации кисты определяется щитовидно-язычный проток путем движения вверх по направлению к подъязычной кости. Затем он иссекается вместе с окружающей его манжетой тканей вплоть до подъязычной кости.

► Щитовидно-язычный проток ведет к среднему участку подъязычной кости, которая удаляется вместе с ним.

тканей для высвобождения кисты

▲ Отделение подкожных мышц приводит к тому, что киста оказывается на поверхности раны. После этого можно свободно рассечь ее соединения с окружающими тканями.

► Проток иссекается вместе с манжетой тканей (на фотогра фи и хирург держит ее руками) вплоть до подъязычной кости.