Тело человека №67, страница 10

ХИРУРГИ Я; Отоларингология

9:20. Иссечение подъязычной кости

Кожный лоскут отводится, чтобы обеспечить доступ к подъязычной кости. Чтобы освободить среднюю часть подъязычной кости от мышечных соединений, хирург использует диатермическую иглу.

Подъязычная кость рассекается в двух местах с каждой стороны, что позволяет удалить

< Хирург рассекает подъязычную кость. Щитовидно-язычный проток проходит вплоть до основания языка. В этой точке он делает поворот в обратном направлении.

ее среднюю часть вместе со щитовидно-язычным протоком и кистой.

Иссечение средней части кости между роговидными отростками (небольшие выступы на верхней поверхности кости) позволяет избежать повреждения нервов, ведущих к языку и расположенных под костью.

Средняя треть тела кости иссекается мощными ножницами или щипцами-кусачками на расстоянии примерно 5 мм от срединной линии с каждой стороны.

9:30. Удаление кисты

Следующим этапом операции является отделение мембраны, соединяющей подъязычную кость и щитовидную железу (щитоподъязычной мембраны). Это позволяет получить доступ к мышцам, которые находятся под ней. Эти мышцы отсекаются от средней части подъязычной кости с помощью диатермической иглы.

После иссечения подъязычной кости удаляются остатки щитовидно-язычного протока вплоть до слепого отверстия (расположенного в задней части языка).

Затем проводится удаление кисты как единого целого, осга на вливается кровотечение и рана послойно закрывается.

► На фотографии изображена киста щитовидно-язычно-го протока, удаленная вместе со средней третью подъязычной кости.

Осложнения

К возможным осложнениям, которые могут возникнуть после операции по удалению кисты щито-видно-язычного протока, относятся: ■ Кровотечение Необходимо исключить остаточное послеоперационное кровотечение в воздухоносных путях.

Период непосредственно после операции обычно проходит благоприятно. Необходимости в восстановлении подъязычной кости нет, так как ее обрезанные концы хирурги стремятся приблизить друг к другу при сшивании мышц. При успешной остановке кровотечения в месте операции нет необходимости в дренаже раны или ее перевязке. При использовании подкожных швов в большинстве случаев достигаются отличные косметические результаты.

Послеоперационное восстановление

■ Инфекция

Анаэробная инфекция может вызвать обтурацию дыхательных путей. Поэтому следует примерно в течение недели после операции принимать пероральные антибиотики.

■ Рецидив

Рецидивы наблюдаются достаточно часто при изолированном удалении кисты и сохранении части протока. Это может привести к образованию новой кисты даже спустя несколько лет. Вероятность рецидивов можно снизить, удаляя во время операции среднюю часть подъязычной кости. При одновременном удалении кисты, протока и части подъязычной кости, как это рекомендуется делать, рецидив маловероятен.

► У данного пациента была удалена киста щитовидно-язычного протока. Его пробуждение после операции тщательно контролируется.