Тело человека №04, страница 14

У мальчика с паховой грыжей появляется выбухание в нижних отделах живота. Это происходит при натуживании и кашле.

ПЕДИАТРИЯ: Детская хирургия

"Л

ХИРУРГИЯ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ Большинство хирургических проблем после рождения касается кишечника. Могут быть неза-ращения кишечника, например в двенадцатиперстной кишке; если кишечная трубка не полностью сформирована, вероятно развитие непроходимости. Возможны перекрут, дупликату-ра, поворот кишечника, его закупорка фекалиями и кистами, инфицирование. Если при полной кишечной непроходимости не оказывается лечение, ребенка тошнит, состояние становится крайне тяжелым; однако если обструкция частична, ребенок может болеть несколько месяцев, пока ему не поставят диагноз.

В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ

Желательно, чтобы операции у детей выполнялись в условиях дневного стационара. Дети госпитализируются, им проводится операция, и они уходят домой в этот же день.

Распространенные проблемы -жидкость в мошонке, вздутие части живота и вздутия в районе пупка. Большая часть детей направляются к хирургу по поводу грыж (грыжа - выпадение органа или ткани из обычно занимаемой ими полости). Наиболее распространенным типом грыжи у девочек является пупочная грыжа, когда органы брюшной полости выпадают в пуповину, а у мальчиков - паховая грыжа, когда ткани или жировая клетчатка выпадают в слабых зонах брюшной стенки.

ОПЕРАЦИИ НА ЖЕЛУДКЕ Изжога - очень частая проблема у детей, вызванная рефлюксом (забросом) кислого содержимого желудочного сока в пищевод. В большинстве случаев проблема

При появлении крови в моче можно выполнить рентгенологическое исследование мочеточника (трубки, отводящей мочу от почки к мочевому пузырю). В данном случае имеется опухоль.

решается без хирургического вмешательства, но 10% детей с изжогой нуждаются в операции. Операции по поводу рефлюкса нередко выполняются у детей с физическими и психическими пороками, которые не позволяют нормально глотать. Хирургическое вмешательство необходимо для профилактики аспирации (вдыхания пищи) и инфекционных заболеваний. Ребенку с неврологическими проблемами, не способному самостоятельно питаться, хирург

Распространенной проблемой у детей в возрасте от 2 до 4 лет является проглатывание монеток. Трудности возникают, если монетка застревает в пищеводе, вызывая дискомфорт и затрудняя глотание. Чаще всего монетки удаляются при помощи эндоскопии, во время которой ребенок находится под наркозом. Другой вариант решения проблемы - проведение катетера за монеткой и устранение обструкции при помощи раздувающегося баллона. Хирургическое вмешательство требуется не во всех случаях: если монетка проходит в желудок, она, как правило, выходит из организма через 24-48 часов. К наиболее опасным предметам, проглатываемым детьми, относятся батарейки, особенно мелкие круглые. Попав в желудок, они могут вступить в реакцию с кислотой желудочного сока, что вызывает

может вставить трубку в живот через брюшную стенку, чтобы через нее вводить пишу. Дети также страдают язвенной болезнью желудка, очень часто гастритом, что сопровождается воспалением слизистой желудка и кровотечениями.

ПОЧКИ И МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

Заболевания почек могут быть связаны с кистами почек или препятствиями для оттока мочи. У детей также может быть двойной набор почек - так называемое удвоение - с двумя полноценными системами с каждой стороны. Другой аномалией является подковообразная почка: две почки соединены вместе и образуют полуокружность. Дети нередко страдают от обрат-

ожог слизистой. Батарейки необходимо удалять хирургически. Иногда при рентгенографии желудка у детей обнаруживаются проглоченные серьги, булавки, игрушки и другие мелкие предметы, которые нередко требуют хирургического удаления для профилактики повреждения желудочно-кишечного тракта.

ного заброса мочи, называемого мочевым рефлюксом, который приводит к повреждению почек и требует операции. Мочеточники представляют собой дренирующие трубки, по которым моча оттекает от почек в мочевой пузырь. Иногда они увеличиваются из-за объемного обратного заброса мочи, в некоторых случаях имеются препятствия для оттока мочи по мочеточникам.

Возможны инфекции мочевого пузыря или пороки развития, для коррекции которых требуется операция. Аномалии кровоснабжения мочевого пузыря вызывают кровотечения, которые обнаруживаются по появлению крови в моче. При этом состоянии также необходимо хирургическое вмешательство.

Удивительным образом эта открытая английская булавка прошла в нижние отделы желудочно-кишечного тракта. Для предотвращения повреждения кишечника необходимо хирургическое удаление постороннего предмета.

Проглоченные предметы

Крупная монета, застрявшая у маленького ребенка в пищеводе, не только вызывает дискомфорт, но и затрудняет дыхание.