Тело человека №04, страница 12

ПЕДИАТРИЯ: Детская хирургия

Варианты хирургических вмешательств

Хирургия сердца

Проблемы с сердцем могут серьезно тормозить развитие ребенка и снижают его шансы на сохранение жизни. Один из простейших примеров - дефект меж-предсердной перегородки, часто называемый «отверстием в сердце». Аномалия возникает при неполном закрытии после рождения мембраны между двумя верхними камерами сердца. В большинстве случаев дефект межпредсердной перегородки легко закрывается в процессе операции специальной заплатой или путем сшивания краев мембраны.

Другой врожденной аномалией, требующей хирургического вмешательства, является отсутствие правых отделов сердца или нарушение их работы. В крайне тяжелых случаях пациенты нуждаются в пересадке сердца.

«Отверстие в сердце» - относительно частый врожденный порок развития сердца. Хирург-педиатр оперирует мальчика 2,5 лет.

Челюстно-лицевая хирургия

Челюстно-лицевая хирургия - специальный раздел хирургии, посвященный операциям на тканях лица, челюстях и зубах. Некоторые дети рождаются с расщеплением губы, иногда в сочетании с расщеплением неба. Для устранения этих дефектов и обеспечения нормального роста структур лицевого черепа необходима пластическая операция; в отдельных случаях требуется устранение расщелины при помощи костного трансплантата. В некоторых ситуациях нужны повторные вмешательства для коррекции оставшихся деформаций носа и губ.

Хирургия мозга

Опухоль мозга - вторая по частоте форма рака у детей, практически всегда требующая хирургического удаления. Часто опухоли локализуются в мозжечке, вызывая нарушения устойчивости у ребенка. Череп ребенка очень эластичен, поэтому характерные головные боли и повышение внутричерепного давления часто нарастают медленно, что обуславливает позднюю диагностику. Эпилепсия - патология головного мозга, характеризующаяся внезапной потерей сознания в сочетании с судорогами. Если консервативная терапия лекарственными средствами не помогает, иногда эпилепсия лечится хирургически: основной предпосылкой для этого является четкая идентификация очага эпилепсии в зоне головного мозга, которая может быть безопасно удалена.

К другим заболеваниям, требующим хирургического вмешательства, относятся гидроцефалия (избыточное накопление жидкости в головном мозге), мальформация Киари (смещение ствола головного мозга или спинного мозга в основание черепа), натянутость спинного мозга (спинной мозг при этом ущемлен, что нарушает его развитие) и травмы черепа.

Ортопедическая хирургия

Хирурги-ортопеды специализируются на коррекции деформаций скелета. Некоторые деформации являются врожденными, другие

приобретаются уже после рождения. К врожденным дефектам относятся мальформации позвоночника (например, расщелина позвоночника), деформации конечностей (например, косолапость) и другие дефекты, например дополнительные пальцы на руках или ногах и врожденный подвывих бедра. Пациент может нуждаться в регулярном наблюдении в период роста и уже во взрослом состоянии. Дети с церебральным параличом иногда носят корсет для поддержки позвоночника. Ортопеды также делают операции при переломах костей, часто случающихся у детей. Некоторые переломы захватывают зоны роста скелета, и необходимо учитывать возможные проблемы с ростом.

Хирургия уха, горла и носа

ЛОР-хирурги привлекаются при заболеваниях уха, носа и горла, хотя обычно они специализируются в какой-либо одной из этих областей. Глухота у детей - распространенная врожденная проблема. Технологии пришли на помощь детям с полной глухотой: им вшиваются улиточные импланты - приборы, которые помогают слышать. Хирургическая операция на слуховой трубе требуется для лечения такого заболевания, как инфекция среднего уха (отит среднего уха). Деформации ушных раковин и носа устраняются при помощи пластических операций (соответственно, отопластика и ринопластика).

Анонсы рубрики в следующих номерах журнала

Spina bifida (дословно «расщепленный позвоночник») наблюдается при нарушении формирования костей позвоночника, при котором остается открытым спинной мозг. В тяжелых случаях это приводит к психическому или физическому уродству. Статья освещает причины патологии и способы ее лечения.

Деформация стопы, при которой подошва не лежит на плоскости, а постоянно подворачивается внутрь. Наиболее распространенный вариант заболевания встречается у 1 ребенка из 1000. Хирургическая коррекция нередко является единственным эффективным методом лечения.

Абдоминальная хирургия у детей предназначена для лечения пороков и повреждений нижних отделов туловища, исключая легкие и сердце. К распространенным операциям относятся аппендэк-томия, устранение пороков развития толстой кишки и грыж.

Гидроцефалия (часто называемая «водянкой мозга») вызывается накоплением спинномозговой жидкости в полостях головного мозга. Жидкость оказывает постоянное давление на мозг и растущие кости черепа. Лечение заключается в дренировании избытка жидкости в кровеносное русло.