Тело человека №49, страница 22

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

Заболеваемость

Большинство случаев легионеллез-ной инфекции регистрируется в летнее время вследствие повсеместной эксплуатации систем кондиционирования воздуха. Современные исследования показывают, что удельный вес этой патологии в общей структуре пневмоний достигает 15%, причем большая часть случаев остается незарегистрированной.

Хотя риску инфицирования подвержены люди любого возраста, особую опасность инфекция представляет для лиц среднего и пожилого возраста.

ГРУППЫ ВЫСОКОГО РИСКА

Лечение

Пациенты, страдающие каким-либо другим заболеванием, подрывающим их здоровье, особенно восприимчивы к болезни легионеров. Такие состояния, как диабет, почечная недостаточность, злокачественные опухоли, хронические болезни легких и алкоголизм, а также ослабление иммунитета как в результате приема стероидных препаратов, так и вследствие заболеваний, таких как лейкемия, значительно повышают риск инфицирования. С другой стороны, заразиться легионеллезом могут и практически здоровые люди.

Курильщики также относятся к группе высокого риска из-за того, что они более подвержены респираторным инфекциям любого происхождения.

Профилактика

Первая известная вспышка болезни легионеров произошла в 1976 году в отеле, принимавшем гостей конференции «Американский легион» в Филадельфии: инфицировано было 200 человек, 34 из них погибли. Источником заболевания оказались грамполо-жительные бациллы, передававшиеся по воздуху.

Риск распространения легио-неллеза можно снизить путем правильного технического обслуживания систем подачи воды и воздуха. Вспышки инфекции обычно возникают вследствие контаминации (заражения)

А Для лечения легионеллеза назначают антибиотики. В тяжелых случаях может потребоваться внутривенное введение растворов и вспомогательная вентиляция легких.

При легионеллезе назначают антибактериальную терапию. Нередко требуется госпитализация для проведения поддерживающего лечения, например внутривенного введения растворов, ингаляций кислорода через маску и, в тяжелых случаях, искусственной вентиляции легких.

Препаратом выбора среди антибиотиков считается эритромицин (по 1 г каждые 6 часов в течение трех недель). При тяжелом течении инфекции или при отсутствии реакции на эритромицин назначают более мощный рифампицин. В некоторых случаях применяют ципрофлоксацин.

Прогноз

бактериями воды в системах охлаждения кондиционеров, поэтому так важно регулярно проводить технический контроль и очистку этих сооружений с заменой деталей, поврежденных коррозией. Устройство современных кондиционеров должно исключать попадание контаминированной воды в систему вентиляции.

У большинства пациентов наблюдается полное выздоровление, однако оно может занять несколько недель. Заболевание обычно не вызывает хронических осложнений. Тем не менее, даже при своевременном лечении антибиотиками смертность в результате развития дыхательной недостаточности может достигать 15%.

Повторное заражение у человека, перенесшего легионеллез, маловероятно из-за формирования иммунитета после первичной инфекции.

▼ Легионеллез может сопровождаться развитием острой дыхательной недостаточности; в этом случае необходима неотложная медицинская помощь, хотя у ослабленных больных даже при своевременно начатом лечении не исключен смертельный исход.

Т Вспышки легионеллеза время от времени случаются в стационарах. Это может произойти вследствие загрязнения воды в больничной системе кондиционирования воздуха.