Тело человека №49, страница 21

Легионеллез

ЛИСТ 81

Симптомы

Легионеллез, известный также под названием болезни легионеров, представляет собой тяжелую форму воспаления легких (пневмонии). Заражение происходит при вдыхании влажного воздуха, инфицированного бактериями Legionella pneumophila. В большинстве случаев инфекция протекает доброкачественно с легкими симптомами, однако известны и случаи тяжелого, жизнеугро-жающего течения болезни.

РАЗВИТИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Симптомы болезни появляются примерно через 10 дней после инфицирования. Они включают общее недомогание, боли в мышцах, головные боли, высокую температуру тела (до 40°С) с ознобом. Часто наблюдаются кашель с выделением гнойной мокроты и затрудненное учащенное дыхание.

Примерно у 50% пациентов развиваются симптомы со стороны же-лудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, диарея и боли в животе, в некоторых случаях возможно и нарушение сознания вплоть до комы. Обычно в течение первых пяти дней болезни состояние пациентов ухудшается, а затем, еще через пять дней, начинается выздоровление.

▲ Легионеллез развивается при попадании возбудителей в нижние дыхательные пути, а именно в альвеолы легких (показаны вверху), с развитием специфической формы пневмонии.

► На рентгенограмме больного легионеллезом определяется очаговое затемнение правого легкого на ранней стадии болезни, обусловленное накоплением мокроты.

Диагностика

Причины заболевания

Легкие формы инфекции обычно остаются недиагностированны-ми. При более выраженной клинической картине заподозрить легионеллез позволяет анамнез пациента, находившегося в помещении с работающим кондиционером, особенно если у людей, бывших в тех же условиях, наблюдаются подобные симптомы.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ При тяжелом течении болезни бывает необходимо начать лечение еще до того, как диагноз будет подтвержден лабораторными тестами.

Самые быстрые результаты можно получить путем иммуно-флюоресцентного окрашивания образцов мокроты из дыхательных путей, что позволяет обнаружить!. pneumophila. Определение в крови антител к возбудителю подтверждает диагноз, хотя этот тест становится положительным

А Самые быстрые результаты дает реакция иммунофлюо-ресценции (наверху). Помеченные специальным реагентом антитела к бактериям светятся в лучах люминесцентного микроскопа.

только через несколько дней, но культивирование бактерий в лабораторных условиях занимает и того больше - до 3 недель.

Вспомогательным методом диагностики является анализ крови с подсчетом количества лейкоцитов, которое, как правило, бывает повышенным, а также определение в крови уровня натрия, который обычно при легионеллезе снижается.

При рентгенологическом исследовании на ранних стадиях заболевания выявляются очаговые затемнения легких и признаки скопления жидкости в нижних участках легких - на поздних стадиях.

Возможными источниками инфекции служат загрязненные бактериями Legionella pneumophila вихревые ванны, распылители, души, системы кондиционирования и декоративные фонтаны, особенно в случае рециркуляции воды.

Заражение происходит воз-душно-капельным путем при проникновении микроскопических капелек контаминирован-ной воды в мельчайшие воздушные мешочки легких (альвеолы). Бактерии хорошо растут

и размножаются в несоленой воде при температуре до 40°С, особенно в застойных условиях.

▼ На этой цветной микрофотографии показана группа палочковидных бактерий Legionella pneumophila, которые нередко обнаруживаются в резервуарах с водой и системах кондиционирования воздуха.