Тело человека №81, страница 22

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

Первая помощь

Первая помощь при тонико-клоническом эпилептическом припадке заключается в следующем:

■ пространство вокруг пациента освобождается в целях безопасности как для пациента, так и для оказывающего помощь;

■ снимается тесная одежда;

■ под голову пациента под-кладывают что-нибудь мягкое;

■ если пациент не дышит, проводится искусственное дыхание.

Как только прекращаются судороги в конечностях, пациента необходимо уложить на твердую поверхность. Нельзя ничего класть ему в рот. В любом случае необходимо вызвать скорую помощь, особенно если это первый припадок, он длился более трех минут или пациент получил какое-либо повреждение.

я

S

О)

я

о S

а

После постановки диагноза эпилепсии пациенту назначается противосудорожная терапия. В настоящее время существует множество доступных антиконвульсантов, включая карбамазепин и вальпро-ат натрия, однако ни один из них не является универсальным для лечения всех форм эпилепсии. Выбор антиконвульсанта зависит от формы эпилепсии, возраста пациента и наличия противопоказаний, например беременности.

Вначале пациенту назначается низкая доза препарата, которая затем повышается до достижения полного контроля над припадками. При превышении дозы возможно развитие побочных эффектов, от сонливости до избыточного оволосения. Иногда требуется повторное обследование, помогающее подобрать правильную дозировку, так как одна и та же доза препарата может вызывать неодинаковый эффект у разных пациентов.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ Хирургическое лечение на сегодняшний день применяется в очень редких случаях - когда лекарственная терапия неэффективна, а эпилептический очаг в головном мозге точно известен.

Лечение

► Если человек потерял сознание во время приступа, но способен самостоятельно дышать, необходимо придать ему лежачее положение. Это предотвратит остановку дыхания.

Прогноз

постепенно, так как приступы могут возобновиться при снижении уровня лекарственного вещества в организме.

СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ Эпилепсия, к сожалению, многими до сих пор воспринимается как некое клеймо. Поэтому пациенты часто не сообщают о своем заболевании друзьям, коллегам и работодателям, опасаясь негативного к себе отношения.

ОГРАНИЧЕНИЯ

Пациенты, страдающие эпилепсией, помимо прочих ограничений, лишены возможности получить водительское удостоверение и заниматься определенными видами деятельности.

Дети, больные эпилепсией, не должны купаться или ездить на велосипеде без присмотра взрослых.

При верной постановке диагноза, правильно подобранной терапии и соблюдении общих мер предосторожности большинство пациентов могут контролировать течение своего заболевания.

4 Прогноз для детей с эпилепсией в целом благоприятный. В качестве меры предосторожности ребенок всегда должен играть или плавать под присмотром взрослых.

У большинства пациентов, перенесших один припадок, в течение ближайших двух лет возникает повторный. Обычно это происходит в течение нескольких недель после первого приступа.

Решение о выборе лечения после повторного припадка будет зависеть от потенциального влияния заболевания на работоспособность и качество жизни пациента.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ Медикаментозное лечение обеспечивает полный контроль над припадками и значительно уменьшает их частоту у трети пациентов.

Около 2/3 пациентов с эпилепсией после достижения контроля над припадками могут прекратить лечение. Однако отменять препараты следует

▲ Большинство людей с эпилепсией могут вести обычный образ жизни. Важно избегать возможных провоцирующих факторов, таких как мигающий свет или громкая музыка.