Тело человека №81, страница 21

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

Эпилепсия

ЛИСТ 56

Формы эпилептических припадков

Эпилептические припадки делятся на генерализованные и парциальные.

Генерализованные припадки

В этом случае имеет место распространение эпилептической активности из очага на весь мозг. Выделяют следующие виды генерализованных припадков:

■ тонико-клонический припадок (большой судорожный припадок) -сопровождается утратой сознания. При этом больной вначале застывает в какой-либо позе, затем возникают судороги всего тела. Могут наблюдаться непроизвольное мочеиспускание или дефекация;

■ бессудорожный генерализованный припадок (малый припадок) - сопровождается внезапной потерей сознания обычно всего на несколько секунд, которая может остаться незамеченной.

Более характерен для детей, и при этом может показаться, что ребенок просто задумался;

■ атонические припадки - обычно встречаются у детей; сопровождаются внезапным падением;

■ эпилептический статус - припадки возникают непрерывно без периодов восстановления сознания; возможен летальный исход.

Парциальные припадки

При парциальных припадках в патологический процесс вовлекается только часть мозга. Обычно они являются следствием органической патологии. Парциальные припадки могут переходить в генерализованные. Могут быть:

■ простые припадки - у пациентов происходит изменение восприятия без потери сознания;

■ сложные припадки -с потерей сознания.

Одним из методов диагностики эпилепсии является электроэнцефалография (ЭЭГ). Электроды, помещенные на кожу головы пациента, регистрируют электрические импульсы, генерируемые корой головного мозга. Эти импульсы отражают функциональное

▼ Данная ЭЭГ демонстрирует электрическую активность мозга здорового человека. На ЭЭГ пациента с эпилепсией могут регистрироваться патологические электрические волны.

Диагностика

состояние и деятельность нервных клеток. Аномалии мозговой функции обычно возникают при нарушении согласованной работы клеток.

Обычно процедура ЭЭГ длится около 15 минут, однако в некоторых случаях она не позволяет выявить характерные д ля эпилепсии изменения мозговой деятельности. Поэтому д ля получения диагностически значимого результата может потребоваться несколько ЭЭГ-исследований.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ Необходимо изучение подробного анамнеза пациента, включая описание характера и частоты припадков. Выяснение природы припадков может помочь в определении формы эпилепсии и локализации очага патологической электрической активности.

Некоторым видам припадков предшествует так называемая аура, а после приступа пациент может жаловаться на спутанность сознания, головную боль и боли в мышцах. Точное описание припадка свидетелями также важно для диагностики.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ Более подробное обследование может понадобиться для уточнения, что припадок действительно связан с эпилепсией, выяснения его природы и причины. Могут потребоваться следующие исследования:

Эпилепсия - это относительно часто встречающееся заболевание головного мозга, имеющее комплекс характерных симптомов. Пациенты, страдающие эпилепсией, склонны к развитию припадков, которые обусловлены внезапным резким повышением электрической активности группы нервных клеток. Эти припадки сопровождаются нарушением ментальной функции, сознания, чувствительности и моторики.

▲ Проявления эпилепсии варьируют от головной боли до судорог. Наблюдение за симптомами родственниками или друзьями может помочь в диагностике заболевания.

Ш анализ крови для выявления изменения уровня различных химических веществ; ■ магнитно-резонансная томография (МРТ) - для обнаружения органической патологии головного мозга.

Классификация эпилепсии основывается на форме припадков, изменениях активности мозга на ЭЭГ, локализации эпилептического очага в головном мозге, наличия какого-либо пускового или причинного фактора развития припадков, а также возраста пациента.

Симптомы

Заболевание расценивается как эпилепсия, если у пациента в анамнезе имеется два и более припадка.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЭПИЛЕПСИИ