Тело человека №37, страница 5

ТЕРАПИЯ: Общая терапия

Кашель

РАЗДЕЛ

16

ЛИСТ 9

Кашель является одним из наиболее частых поводов обращения к врачу. Причин появления кашля множество, например, это может быть инфекция или раздражение дыхательных путей. Перед началом лечения важно определить причину кашля.

Кашель является одним из наиболее частых симптомов, с которыми пациенты приходят к своему лечащему врачу; он может быть связан с целым рядом причин. Большинство людей ожидают, что этот симптом будет успешно устранен с помощью лекарственных препаратов. Однако они действительно необходимы лишь в небольшом проценте случаев. У большинства пациентов кашель проходит самостоятельно.

МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ КАШЛЯ

Кашель - это сложный рефлекторный процесс, возникающий в ответ на раздражение дыхательных путей. Короткий резкий вдох сопровождается смыканием надгортанника и голосовых связок, а при подъеме диафрагмы и сокращении экспираторных мышц увеличивается внутригрудное давление.

Затем надгортанник и голосовые связки резко размыкаются и воздух выталкивается с высокой скоростью, тем самым очищая дыхательные пути от слизи, разрушенных клеток и инородных тел.

Пищевод -

Обратный заброс желудочного содержимого и раздражение пищевода также могут вызывать кашель.

Надгортанник и гортань

Надгортанник - это хрящевой клапан, располагающийся за языком у входа в гортань. Здесь во время кашля с высокой скоростью проходит воздух.

Центр кашля в головном мозге

Находится в части головного мозга, называемой продолговатым мозгом, где осуществляется регуляция кашля.

Трахея -

Также известна под названием дыхательная трубка; может раздражаться при развитии инфекции или частицами пыли.

Легкое -

Различные заболевания легких сопровождаются кашлем, например астма и легочные инфекции.

► Во время кашля происходит смыкание надгортанника и закрытие входа в гортань. При этом воздух задерживается в легких. Мышцы груди, живота и диафрагмы сокращаются, создавая повышенное давление. Затем воздух выходит наружу с характерным звуком.

Диафрагма

Сокращается во время кашле-вого рефлекса.

Частые причины кашля

Причины кашля разнообразны. Врач должен рассматривать возможность воздействия следующих факторов.

Вирусная инфекция У пациента наблюдаются жар, ринорея (насморк), миалгия (боль в мышцах) и недомогание. Кашель продуктивный, может самоизлечиваться. Обильное питье и обезболивающие препараты составляют основу лечения. Не рекомендуется принимать антибиотики, так как в этом случае они не эффективны.

Бактериальные инфекции

Пациенты с хроническими болезнями легких, такими как ХНЗЛ (хронические неспецифические заболевания легких) и муковисцидоз, склонны к бактериальным инфекциям, поддающимся лечению антибиотиками. Коклюш - бактериальная инфекция, характеризующаяся мучительными приступами кашля и связанная с повреждением мозга, в настоящее время благодаря современным вакцинам встречается крайне редко.

■ Туберкулез

Хроническая широко распространенная инфекция. Пациенты с ослабленным иммунитетом и пожилые люди имеют повышенный риск заболевания.

■ Астма

Обычно начинается в детстве. Астма является причиной примерно 30% хронического сухого кашля.

Ч На псевдоцветной рентгенограмме изображена грудная клетка пациента, страдающего туберкулезом. Цветом обозначена пораженная верхняя доля правого легкого.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Является причиной 25% случаев хронического сухого кашля. Избыток желудочных кислот забрасывается в пищевод, что приводит к его раздражению.

Беспокойство При нервном напряжении возможно раздражение дыхательных путей.

Болезни уха Раздражение слизистой оболочки слухового прохода может вызвать кашель вследствие близкого расположения чувствительных нервов.

Сердечная недостаточность Сухой упорный кашель может быть одним из первых признаков сердечной недостаточности.

Синдром постназального затекания В норме слизь стекает по задней стенке полости носа в глотку. Избыточная продукция слизи может привести к хроническому кашлю.

Загрязнители окружающей среды Главным образом сигаретный дым.

Рак легких

Другими характерными симптомами этого заболевания являются резкое снижение массы тела и кровохарканье.

Прием некоторых лекарств Ингибиторы АПФ (используемые для лечения сердечных заболеваний) часто вызывают сухой раздражающий кашель.

А Коклюш, детская бактериальная инфекция, вызывает сильный кашель и может заканчиваться смертельным исходом. Для профилактики проводится вакцинация. В настоящее время заболевание встречается редко.