Тело человека №37, страница 8

ХИРУРГИЯ: Ангиология

Обследование

При подозрении на наличие у пациента патологии сонных артерий проводится ряд обследований. При подтверждении диагноза необходимо оценить степень тяжести заболевания.

▲ Компьютерная томография проводится с целью обнаружения признаков перенесенного инсульта, а также других возможных причин неврологических симптомов, например опухоли.

Сканирование

Пациентам, имеющим симптомы инсульта, проводится компьютерная томография головного мозга с целью обнаружения признаков этого заболевания или какой-либо другой патологии, которая может быть их причиной.

Для исследования сонных артерий применяется дуплексное сканирование. Это метод ультразвукового исследования, который позволяет осмотреть артерии и оценить степень их сужения атероматозными бляшками. При патологии правой сонной артерии поражается правая половина мозга (которая контролирует движения левой стороны тела), а также правый глаз.

Дуплексное сканирование используется для оценки состояния кровотока. Образование в центре, Обозначенное желто-красным цветомj является сонной артерией.

Хирургическое вмешательство, предотвращающее инсульт

Пациентам с симптомами, свидетельствующими о возможности инсульта, а также тем, у которых при сканировании обнаружено значительное поражение одной или обеих сонных артерий, проводится каротид-ная эндартерэктомия. В большинстве случаев операция весьма эффективна. Она заключается в удалении внутренней стенки артерии с целью

< Область обширного стеноза (сужения) на этой псевдоцветной ангиограмме обозначена кружком. Это состояние вызвано образованием атеросклеро-тической бляшки.

предотвращения попадания в мозг фрагментов атеросклеро-тической бляшки, что приводит к обширному инсульту.

Иногда сама операция может вызывать инсульт, но вероятность его в этом случае намного меньше, чем если бы больной оставался непрооперирован-ным. Как правило, пациенты быстро восстанавливаются после эндартерэктомии и могут быть выписаны уже через 2-3 дня после операции. В течение нескольких последующих недель пациенты наблюдаются амбулаторно, но, как правило, длительное наблюдение не требуется.

▲ На этом микроснимке видны кровяной сгусток и атероскле-ротическая бляшка на стенке внутренней сонной артерии. Фрагменты атеросклеротиче-ской бляшки могут вызвать инсульт.

История болезни

Мистер Дэйвис, 57-летний бухгалтер, шесть месяцев назад внезапно потерял способность двигать левой рукой. Через несколько минут движения восстановились, но позже в тот же день он почувствовал онемение и покалывание на левой стороне лица.

Через две недели на работе у него возникло ощущение темной пелены перед правым глазом. В течение нескольких минут правый глаз перестал видеть, после чего зрение быстро восстановилось.

В тот же день он пошел на прием к терапевту, который распознал симптомы и направил его к ангиологу.

При сканировании сонных артерий слева патологии обнаружено не было, но с правой стороны артерия оказалась почти полностью обтурирована атеросклеротиче-ской бляшкой. Доктор принял решение о необходимости проведения каротидной эндартерэктомии. Перед назначением операции пациенту была объяснена необходимость ее проведения.

► С беспокоящими его симптомами мистер Дэйвис обратился к врачу-терапевту. Затем пациент был направлен к ангиологу.