Тело человека №37, страница 9

8:50. Анестезия и

Пациенту была проведена анестезия, после чего его уложили на операционный стол. Голову зафиксировали, повернув налево, а одна сторона шеи была обработана йодосодержащим антисептическим раствором. Сосудистый хирург произвел разрез на шее по переднему краю грудино-ключично-сосце-видной мышцы (идущей от области позади уха к ключице).

ХИРУРГИЯ: Ангиология

Операция

РАЗДЕЛ

31

ЛИСТ 11

► После проведения анестезии шею пациента фиксируют в выпрямленном положении. Операционное поле обрабатывается антисептиком.

Т Хирург производит разрез по переднему краю грудино-кпючично-сосцевидной мышцы. Разрез углубляется до наружной оболочки сонной артерии.

▲ Линия разреза начинается под ухом и заканчивается над ключицей. Бифуркация сонных артерий располагается на середине этой линии.

первый разрез

А Внутренняя яремная вена (синего цвета) располагается на шее параллельно сонной артерии (красного цвета). Во время операции она отделяется от артерии и отодвигается в сторону.

9:00. Обнажение сонной артерии

Рана аккуратно расширяется и углубляется до обнажения места бифуркации сонной артерии. При этом необходимо идентифицировать внутреннюю яремную вену и важные черепные нервы, чтобы избежать их случайного травмирования. Вокруг основных артерий размещаются силиконовые крючки.

Для уменьшения свертываемости крови мистеру Дейвису был введен гепарин. Для прекращения кровотока в оперируемой части сосуда на три сонные артерии наложили васкулярные зажимы.

► На иллюстрации показана бифуркация сонной артерии. Также видны ее ветви и располагающиеся рядом нервы.

А Во время эндартерэктомии шунт обеспечивает кровоснабжение правого полушария головного мозга.

9:25. Установка шунта

4 Артерия рассекается на протяжении всего обтурированного участка. Затем для обеспечения кровотока с обеих сторон поврежденной части артерии устанавливается шунт.

Сосудистый хирург рассек общую сонную артерию. Затем он поместил тонкую пластиковую трубочку (шунт) в просвет сосуда. Для этого васкулярный зажим отодвигается и замещается особым образом сконструированным зажимом, который удерживает шунт на месте. Другой конец шунта таким же способом поместили во внутреннюю сонную артерию.

Шунт обеспечивает поступление крови в правую половину головного мозга во время операции.