Тело человека №99, страница 7

Тело человека №99, страница 7

ТЕРАПИЯ: Гастроэнтерология

Синдром мальабсорбции

РАЗДЕЛ

9

ЛИСТ 15

Синдром мальабсорбции характеризуется нарушением кишечного всасывания. Возникающий в результате дефицит питательных веществ приводит к развитию клинических симптомов

и (в тяжелых случаях) к общему истощению.

Перед всасыванием в кровоток питательные вещества расщепляются до простых молекул, способных проникать сквозь кишечный эпителий. Важную роль в осуществлении этого процесса играют пищеварительные соки (желудочный, кишечный, панкреатический), желчь, а также перистальтические движения кишечника.

НАРУШЕНИЯ Синдром мальабсорбции развивается в результате нарушения какой-либо стадии этого процесса. Всасывание осуществляется, главным образом, в тонком кишечнике, поэтому большинство патологических состояний, поражающих этот отдел пищеварительного тракта, могут приводить к снижению абсорбции питательных веществ.

Мальабсорбция может быть генерализованной, приводящей к общей недостаточности питания, или проявляющейся признаками дефицита какого-либо определенного вещества.

СИМПТОМЫ

Клинические признаки нарушения абсорбции питательных веществ сходны между собой независимо от их причины. Среди них выделяют следующие:

■ диарея;

■ стеаторея - выделение бледно окрашенных, дурно пахнущих, обильных каловых масс (характерно для нарушения всасывания жиров);

■ боли, дискомфорт и вздутие живота;

■ потеря веса;

Ш утомляемость;

■ снижение аппетита;

■ раздражительность.

В тяжелых случаях могут возникать отеки голеней (в результате резкого снижения уровня белка в крови) и обезвоживание.

ДЕФИЦИТ ВИТАМИНОВ Могут развиваться различные виды витаминной недостаточности, чаще всего - дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты. Эти вещества, наряду с железом, крайне важны для процессов кроветворения, и недостаток хотя бы одного может привести к анемии.

Нарушение всасывания других витаминов и минералов встречается реже, но может вызывать:

■ мышечные спазмы и судороги (кальций, магний);

■ кровоточивость (витамин К);

■ остеомаляцию (витамин D);

■ воспаление или изъязвление в ротовой полости (поливитаминная недостаточность).

Методы исследования

Для выявления признаков нарушения всасывания и недостатка питания проводится ряд диагностических тестов, включая:

■ рентгенографию тонкого кишечника с использованием бариевой взвеси;

■ биопсию слизистой двенадцатиперстной и тощей кишки;

■ визуализацию поджелудочной железы при помощи УЗИ или КТ.

Также проводятся многочисленные анализы крови для определения уровней определенных

Синдром мальабсорбции развивается в результате нарушения всасывания питательных веществ. Симптомы включают снижение аппетита и потерю веса.

нутриентов и выявления анемии. Другие тесты позволяют оценить уровень абсорбции некоторых питательных веществ. Они включают определение содержания жира в кале и исследование всасывания витамина В12.

▼ Состояние желудочно-кишечного тракта можно оценить с помощью различных методов исследования. На данной псевдоцветной рентгенограмме с контрастированием изображен здоровый тонкий кишечник.

Абсорбция в норме

Слизистая оболочка кишки приспособлена к всасыванию питательных веществ из пищи. Она образует множество складок (ворсинок). Это значительно повышает всасывающую поверхность, площадь которой составляет около 200 м2. В организме ежедневно вырабатывается около семи литров пищеварительного сока, большая часть которого полностью реабсорбируется.

Пути всасывания

Большая часть питательных веществ всасывается в тонком кишечнике. Ферменты пищеварительного сока расщепляют три основных пищевых субстрата -жиры, белки и углеводы - с образованием молекул, способных проходить сквозь эпителий слизистой оболочки, а затем проникать в кровеносные сосуды кишечной стенки. Размер молекул витаминов и минералов позволяет им всасываться без предварительного расщепления.

▲ Многочисленные складки кишечной стенки (ворсинки) значительно повышают площадь всасывающей поверхности. Они хорошо видны на данной микрофотографии, сделанной под большим

1/по пииоишш Jroc/in ЯШИН

Обсуждение
Понравилось?
Войдите чтобы оставить комментарий
Понравилось?