Тело человека №99, страница 8

Синдром мальабсорбции развивается в результате повреждения слизистой оболочки кишечника, нарушения расщепления компонентов пищи или патологии сократительной функции кишечной стенки. Выделяют три основные группы причин этого состояния:

■ заболевания желудочно-ки-шечного тракта;

■ операции на кишечнике и лучевая терапия;

■ чрезмерное развитие кишечной микрофлоры в пожилом возрасте или на фоне сахарного диабета.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО

_ТРАКТА_

К заболеваниям, сопровождающимся синдромом мальабсорбции, относят:

■ болезнь Крона - приводит к нарушению всасывания витамина В12;

■ целиакия - вызывает повреждение кишечника и, следовательно, нарушение всасывания всех питательных веществ;

■ лямблиоз - инфекционное заболевание тонкого кишечника, вызываемое паразитом Giardia lamblia;

■ криптоспоридиоз - инфекция, которая может попадать в организм с зараженной водой;

■ заболевания поджелудочной железы (чаще всего хронический панкреатит) приводят к снижению продукции панкреатического сока, играющего важную роль в пищеварении; часто сопровождаются нарушением всасывания питательных веществ, особенно жиров. Наиболее частой причиной хронического панкреатита является алкоголизм;

ТЕРАПИЯ: Гастроэнтерология Причины мальабсорбции

■ болезнь Уиппла - редкое инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой и потерей массы тела;

■ тропическая спру - редкое инфекционное заболевание, поражающее жителей и гостей тропических стран.

ОПЕРАЦИИ И ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ У пациентов, перенесших операцию с иссечением большого отрезка тонкой кишки, может в некоторой степени утрачиваться способность к всасыванию питательных веществ. Тем не менее адаптивные резервы кишечника позволяют ему нормально функционировать даже при удалении более 50% его протяженности.

Мальабсорбция может быть последствием лучевой терапии по поводу злокачественной опухоли, особенно с локализацией в тазовой области, которая нередко приводит к воспалению и фиброзу кишечника.

ЧРЕЗМЕРНОЕ РАЗВИТИЕ КИШЕЧНЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ В норме верхняя часть тонкого кишечника содержит небольшое количество бактерий и всегда остается практически пустой из-за перистальтики. Снижение интенсивности перистальтических движений кишечника, например в пожилом возрасте, на фоне сахарного диабета или структурных аномалий, способствует аномальному росту бактерий в тонкой кишке, в норме заселяющих толстый кишечник. Вследствие этого развивается мальабсорбция, проявляющаяся, главным образом, дефицитом витамина Bi2.

А Мальабсорбция может наблюдаться у пациентов, перенесших операцию по удалению большей части тонкой кишки. Это состояние сопровождается снижением всасывания питательных веществ.

▼ Паразит Giardia lamblia вызывает лямблиоз - инфекционное заболевание тонкого кишечника. Заражение происходит через пищу и воду и может бьггь причиной мальабсорбции.

Лечение синдрома мальабсорбции

Некоторые инфекционные заболевания тонкой кишки могут быть причиной мальабсорбции. Обычно они хорошо поддаются антибиотикотерапии.

После установления причины нарушения всасывания назначается соответствующее лечение. Для восполнения недостатка витаминов могут быть назначены пищевые добавки.

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ Если мальабсорбция связана с целиакией, большинство пациентов выздоравливают при соблюдении строгой безглю-теновой диеты.

При болезни Крона требуется назначение витамина В12 в инъекционной форме. Для лечения этого заболевания часто применяется сте ро идоте рап ия.

Чрезмерное развитие кишечной микрофлоры

и инфекционные заболевания в большинстве случаев успешно лечатся с помощью антибиотиков.

Алкоголизм является наиболее частой причиной хронического панкреатита. Полный отказ от алкоголя, совместно с приемом панкреатических ферментов, необходим для эффективного лечения.

Менее благоприятен прогноз для пациентов, у которых синдром мальабсорбции развился после операции или лучевой терапии. В тяжелых случаях может понадобиться консультация диетолога-ну-трициолога, а также назначение пищевых добавок.