Тело человека №99, страница 5
ТЕРАПИЯ: Психиатрия РАЗДЕЛ Биполярное аффективное расстройство Биполярное аффективное расстройство - это тяжелое психическое заболевание, характеризующееся эпизодами депрессии и гипомании. Важную роль в ведении таких пациентов играет медикаментозная терапия, а также другие виды лечения. лист и Биполярное аффективное расстройство встречается с той же частотой, что и шизофрения, однако исследовано оно в гораздо меньшей степени. Заболевание поражает 1,2% населения земного шара и характеризуется крайне резкими перепадами настроения -от депрессии до гипомании (состояния патологически приподнятого настроения и гиперактивности). Биполярное аффективное расстройство названо так с учетом имеющих место при этом заболевании периодов тяжелой депрессии и гипомании: «би-» означает «два», «полярное» - пограничное, «аффективное» - имеющее отношение к эмоциям. Это состояние также называют маниакально-депрессивным психозом. ХАРАКТЕРИСТИКА Заболевание характеризуется нарушением способности к адекватной регуляции и естественной вариабельности эмоций. Возникающие в результате этого изменения настроения могут быть настолько сильными, что больной теряет связь с реальностью и у него развивается психоз. Пациенты с биполярным аффективным расстройством более подвержены стрессам -как физическим в периоды обострений, так и психическим из-за недостатка сна и сильного беспокойства. ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ До настоящего времени не выявлено ни одной достоверной причины этого заболевания. Его дебют часто возникает на фоне тяжелого эмоционального стресса, например после родов. В некоторых случаях оно развивается после соматического заболевания, травмы головы, лечения антидепрессантами или мефлоки-ном (противомалярийным препаратом). Биполярное аффективное расстройство может быть наследственно обусловленным - примерно у одной пятой части пациентов один из родителей страдает этим заболеванием. Диагностика различных типов биполярных аффективных расстройств Классификация основывается на соотношении эпизодов депрессии и гипомании. Можно выделить два основных типа биполярных аффективных расстройств: ■ тип 1-е преобладанием эпизодов гипомании; ■ тип 2-е преобладанием эпизодов депрессии с редкими эпизодами гипомании. Если в течение одного года у пациента имеют место четыре или более эпизода расстройства настроения, его заболевание характеризуется быстрой циркуляцией. Периоды обострения при этом сменяются периодами относительной стабильности. Биполярное аффективное расстройство обычно развивается в возрасте около тридцати лет, хотя в редких случаях оно диагностируется и в детстве. При наличии периодов сниженного настроения без эпизодов гипомании говорят об униполярной депрессии. НАСТРОЕНИЕ Пациенты с биполярным аффективным расстройством < Люди с гипоманией обычно выглядят весьма энергичными. Однако их поведение зачастую экстремально, например, больного может охватывать непреодолимая тяга к шопингу. могут иметь следующие нарушения настроения: ■ Гипомания - состояние, характеризующееся приливом энергии и повышенной активностью; сопровождается потерей способности к нормальной жизнедеятельности. На ранних стадиях человек может работать более или менее продуктивно и креативно, но с течением времени эта способность снижается. Для гипомании характерна ускоренная речь и отсутствие связного мыслительного процесса. Снижается продолжительность ночного сна. Пациенты могут становиться раздражительными, страдать от параноидальных идей, терять способность к самокритике, бесконтрольно гратить деньги и быть неразборчивыми в половых связях. Гипомания не сопровождается ощущением счастья, как может показаться со стороны. Страдающие ею люди не контролируют собственные действия и постоянно подчиняются импульсам. Они теряют способность регулировать свои мысли и поступки. ■ Депрессия сопровождается чувством утраты смысла жизни, а будущее кажется безнадежным. Пациент пассивен, у него отсутствует мотивация. Часто наблюдаются нарушения сна. В типичных случаях пациент просыпается рано утром и больше не может заснуть. Мышление замедлено, а концентрация внимания ослаблена. Человек чувствует себя отчужденно. Депрессия часто сопровождается высоким риском суицидальных действий, тягостным чувством вины и тревоги. ■ Психоз - в терминальном состоянии пациенты могут терять контакт с реальностью. Они испытывают параноидальные расстройства и множество иллюзорных идей, им сложно общаться с окружающими. Часто у пациентов находится детальное объяснение своему поведению и переживаниям. |
