Тело человека №18, страница 18

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ФИЗИОЛОГИЯ

Выведение отходов пищеварения

Завершающим этапом процесса пищеварения является выведение непереработанных отходов из организма. Несмотря на то, что дефекация - непроизвольный рефлекторный процесс, его можно контролировать.

Ободочная кишка переходит в прямую кишку, длина которой составляет около 12 см. Ее стенки имеют выраженный мышечный слой. Они способны к растяжению, что позволяет прямой кишке выполнять функцию резервуара каловых масс и осуществлять проведение кала в задний проход. Фекалии попадают в нее в относительно сухом виде. Однако стенки прямой кишки имеют специальные железы, выделяющие слизь, которая увлажняет каловые массы и облегчает их проховдение.

Кал, попадающий в прямую кишку, содержит непереваренные остатки пищи, слизь, эпителиальные клетки, слущенные со слизистой оболочки пищеварительного тракта, бактерии и достаточное количество воды для обеспечения его легкого прохождения.

НЕДОСТАТОЧНЫЙ ОБЪЕМ

КАЛОВЫХ МАСС_

При употреблении пищи, бедной растительными волокнами

и клетчаткой, в полости кишечника не формируется достаточного объема каловых масс. Сокращения толстой кишки, не встречая обратного сопротивления, становятся чрезмерно сильными. Возникающее при этом повышенное давление на кишечную стенку может приводить к образованию дивертикула -мешкообразного выпячивания.

Типичным местом расположения дивертикула является сигмовидная кишка. Заболевание проявляется тупыми болями в левой подвздошной области и может иметь серьезные осложнения. При прорыве дивертикула каловые массы попадают в брюшную полость, что приводит к равитию инфекционного процесса.

При рентгенографии с пассажем бария визуализируется структура ободочной кишки. Из 500 мл пищи, попадающей в слепую кишку в течение дня, только 150 мл превратятся в кал.

Задний проход

Задний проход, или анус, - это короткий, узкий канал, длиной около 4 см, содержащий два слоя кольцевидных мышц, которые формируют внутренний и внешний сфинктеры. Функция заднего прохода заключается в удержании кала внутри до тех пор, пока человек не будет готов к акту дефекации.

РЕГУЛЯЦИЯ

АКТА ДЕФЕКАЦИИ_

Процесс дефекации контролируется головным мозгом, который посылает нервные импульсы к сфинктерам, удерживая их в сокращенном состоянии.

Когда прямая кишка наполняется каловыми массами настолько, что больше не может растягиваться, в спинном мозге срабатывает рефлекс дефекации. К мышцам прямой кишки начинают поступать нервные импульсы, вызывая их сокращение. Одновременно в головной

мозг поступают обратные импульсы, сигнализирующие о необходимости опорожнения кишки. Однако мозг способен полностью контролировать работу сфинктеров и не позволит им расслабиться до тех пор, пока не наступит подходящий момент. Когда решение произвести дефекацию принято, мозг посылает сфинктерам импульсы, позволяющие им расслабиться, и мускулатура прямой кишки проталкивает каловые массы через задний проход.

Непроизвольная дефекация наблюдается у новорожденных, в связи с неразвитой способностью регулировать этот процесс. Также это может происходить у пациентов с последствиями травмы спинного мозга.

Жидкий стул (диарея) является результатом ускоренного прохождения содержимого через толстый кишечник. При нарушении процесса реабсорбции воды в кишечнике может развиваться обезвоживание.

Аппендикс

При воспалении аппендикса развивается аппендицит. Это заболевание может представлять угрозу для жизни.

Как и слепая кишка, аппендикс не выполняет важной функции в организме. Оба этих органа, вероятно, являются рудиментарными. Аппендикс представляет собой узкий, слепо заканчивающийся отросток, длинной около 10 см и диаметром около 1 см, располагающийся в нижней части слепой кишки. Аппендикс присутствует только в организме человека, некоторых видов обезьян и, что интересно, австралийского вомбата.

Предположительно, аппендикс происходит от органа, имеющегося

на том же месте у травоядных животных, и служащего как дополнительный желудок для переваривания целлюлозы. Это факт подтверждает предположение, что аппендицит является рудиментом, поскольку человеческий организм не способен перерабатывать целлюлозу. Но у этого органа есть дополнительная функция: он служит ранним индикатором инфекции в организме. Также, как аденоиды и небные миндалины, аппендикс содержит большое количество лимфоидной ткани,

которая участвует в противоинфек-ционной защите.

Тем не менее, аппендикс может воспаляться. Это состояние называется аппендицитом. Аппендицит всегда требует срочного хирургического вмешательства, так как может приводить к смертельному исходу. Операция проводится независимо от возраста пациента. Аппендицит более характерен для людей молодого возраста, так как после 40 лет наблюдается тенденция к усыханию аппендикса.

Контролирующий отдел спинного мозга

Передает сигналы от коры головного мозга.

Непроизвольная двигательная иннервация

Произвольная —

двигательная

иннервация

внешнего

анального

сфинктера

Сигмовидная кишка

Прямая кишка

Внешний -анальный сфинктер

Чувствительные нервные волокна

Задний проход

Акт дефекации может контролироваться сознательными сокращениями брюшных мышц.

Внутренний

анальный

сфинктер