Тело человека №43, страница 11

ПЕДИАТРИЯ: Уход в младенчестве

Отставание массы тела

РАЗДЕЛ

48

ЛИСТ 5

Отставание массы тела - состояние, характеризующееся недостаточно быстрым ростом и медленной прибавкой веса. Часто причиной этого состояния является недостаточное питание, но оно также может свидетельствовать о наличии какого-либо заболевания.

В первые два года жизни ребенок быстро растет и развивается. Большинство детей к четырем месяцам удваивают свой вес при рождении, а к концу первого года жизни их вес увеличивается втрое. Отставание массы тела -это термин, применяющийся в случае, когда ребенок недостаточно быстро растет и прибавляет в весе. Ребенка с недостаточной массой тела необходимо регулярно взвешивать в течение нескольких недель для того, чтобы контролировать прибавку в весе и попытаться выявить возможные проблемы с кормлением.

ПРОЦЕНТИЛЬНЫЕ ДИАГРАММЫ

При выписке из роддома родители новорожденного получают медицинскую карту, в которой будет фиксироваться вся информация о развитии ребенка. В ней имеются диаграммы изменения веса, роста и окружности головы. Эти диаграммы показывают процентиль-ные кривые, отражающие диапазон нормальной прибавки в весе здоровых детей в зависимости от возраста. Средняя кривая, или 50-й процентиль, соответствует среднему весу; другие кривые указывают на ожидаемый вес у большинства детей. Крайние точки этого диапазона соответствуют группам, представляющим 2% детей с наибольшим весом (98-й процентиль) и 2% детей с наименьшим весом (2-й процентиль).

▼ Ребенок взвешивается и измеряется при рождении, а затем регулярно через определенные промежутки времени. Результаты сравниваются с диаграммой веса и роста. Плохая прибавка веса и недостаточный рост могут быть признаком заболевания.

Однократного измерения веса недостаточно для каких-либо выводов. Необходимо проведение нескольких взвешиваний в течение определенного периода времени, чтобы определить причину отставания массы тела. Ребенок, вес которого постоянно находится ниже третьего процентиля, может быть просто маленьким или плохо прибавлять в весе.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ОТСТАВАНИЯ МАССЫ ТЕЛА В большинстве случаев плохая прибавка веса обусловлена тем, что ребенок употребляет недостаточное количество молока либо его неправильно кормят

26 34 Рождение б

12 18 24 Недели

▲ Эта упрощенная процентильная диаграмма показывает ожидаемую прибавку веса у мальчиков. Если показатели ранее здорового ребенка начинают отклоняться от своего процентиля, возможной причиной этого может быть отставание массы тела.

по неопытности или вследствие пренебрежения. В редких случаях отставание массы тела может являться признаком хронического заболевания, например нарушения всасывания в пищеварительном тракте, заболевания сердца или почек.

► Проводится регулярное измерение окружности головы ребенка. Дети, вес которых длительно находится на про-центиле намного меньшем, чем показывают значения окружности головы, требуют медицинского наблюдения. Хотя часто это является лишь следствием особенностей конституции.

Проблемы с грудным вскармливанием

Самой распространенной пробле- ▼ Кормление грудью - это сомой при грудном вскармливании яв- вместная деятельность матери

ляется неправильная техника кормления. Кормление грудью может быть болезненным, вследствие чего многие женщины страдают воспалением сосков, а некоторые - маститом (воспаление молочной железы, вызванное бактериальной инфекцией). Большинство проблем, связанных с кормлением грудью, можно избежать, изучая приемы правильного кормления, обращаясь за советами к врачам или специалистам по уходу за детьми.

При отставании массы тела врач может попросить женщину покормить ребенка в его присутствии, чтобы проверить, правильно ли он прикладывается к груди.

Если прибавка веса останавливается на несколько недель и существует угроза здоровью ребенка, врач может порекомендовать перейти на кормление молочной смесью. Переход к кормлению смесью не должен восприниматься матерью как ее неудача.

и ребенка. Как мать, так и ребенок вначале могут испытывать некоторые трудности. Это может быть причиной недостаточного питания ребенка.