Тело человека №43, страница 8

ХИРУРГИЯ: Отоларингология

А Кюретка для аденоидэктомии осторожно вводится через ротовую полость. Лезвие устанавливается в полости носоглотки над аденоидами.

Дш! пальпации аденоидов и определения их размера хирург ввел указательный палец за мягкое небо. Было обнаружено, что аденоиды увеличены, и принято решение удалить их.

Специальная нож-кюретка для аденоидэктомии заводится

в носоглотку над аденоидной тканью и опускается вниз по задней стенке носоглотки. Большой палец хирурга действует как точка опоры. Удаленная аденоидная ткань удаляется через рот. Затем хирург пальцем обследует носоглотку, чтобы

8:37. Исследование носоглотки и удаление аденоидов

Роторасширитель

Во время операции удерживает рот открытым; язык и эндотрахеальная трубка фиксируются посередине.

Кюретка для аденоидэктомии

Специальная кюретка для аденоидэктомии вводится в носоглотку.

Лезвие кюретки

Лезвием кюретки соскабливается аденоидная ткань с задней стенки носоглотки.

А На иллюстрации показано положение роторасширителя во время операции. Конструкция роторасширителя позволяет фиксировать эндотрахеальную трубку вне операционного поля. Хирург приподнимает подбородок кпереди и кверху, используя роторасширитель, что обеспечивает доступ в носоглоточное пространство.

убедиться, что аденоиды удалены полностью. Если обнаруживаются остатки ткани, они также удаляются. На месте удаленных аденоидов обычно возникает кровотечение, поэтому

в носоглоточное пространство вводятся тампоны, которые остаются там в течение всей операции. Кровь удаляется с помощью отсасывающего дренажа.

носоглотки

Пространство, расположенное позади полости носа; соединяется с ротоглоткой.

8:43. Тонзиллэктомия - ретракция и первый разрез

После введения в полость носоглотки тампонов и остановки кровотечения хирург может приступить к удалению небных миндалин.

Чтобы хирург мог оперировать двумя руками, роторасширитель удерживается с помощью двух стержней.

Верхний полюс небной миндалины захватывается пинцетом и осторожно оттягивается по направлению к центру глотки. После этого с помощью

хирургических ножниц выполняется надрез слизистой оболочки между передней небной дужкой и миндалиной. Разрез продолжается по направлению к нижнему полюсу миндалины, а также через верхний полюс за небный язычок. Миндалина при этом удерживается в натянутом состоянии по направлению к срединной линии.

▼ Хирургическими ножницами делается надрез слизистой оболочки миндалины.

▲ Левая миндалина захватывается пинцетом и осторожно оттягивается по направлению к срединной линии.

► Вид ротовой полости пациента со стороны хирурга. Рот удерживается открытым посредством роторасширителя. Миндалины имеют желтоватую окраску.