Тело человека №43, страница 9

ХИРУРГИЯ: Отоларингология

РАЗДЕЛ

24

ЛИСТ 7

8:44. Отделение небной миндалины от стенки глотки

▼ Разрез продолжается вниз по направлению к задней части языка; при этом небная миндалина удерживается оттянутой. С помощью металлического диссектора миндалина отделяется от нижележащей фасции.

▼ В конце этого этапа операции остается лишь тонкая полоска ткани, соединяющая миндалину со стенкой глотки у основания языка.

М После продолжения разреза небная миндалина ретрагируется (оттягивается) и отделяется от стенки глотки. Все кровоточащие сосуды прижигаются с помощью биполярных диатермических щипцов (синего цвета).

После надреза слизистой оболочки дальнейшее рассечение проводится по направлению к центру миндалины и вниз к основанию языка. Таким образом, миндалина отделяется от фасций мышечного слоя глотки. Для этого используется металлический диссектор.

На этом этапе операции кровоточащие сосуды можно прижечь с помощью биполярных диатермических щипцов. Миндалину продолжают отделять от фасции до тех пор, пока она не останется присоединенной к основанию языка только тонкой полоской ткани (нижним полюсом).

8:46. Фиксация и перевязка нижнего полюса небной миндалины

< Нижний полюс небной миндалины фиксируется изогнутым зажимом. После этого можно рассечь ткани, соединяющие ее со стенкой глотки, оставив лишь небольшой участок нижнего полюса.

Нижний полюс миндалины фиксируется изогнутым зажимом. Затем с помощью хирургических ножниц миндалину отсекают, оставляя небольшой участок нижнего полюса прикрепленным к основанию языка.

В этом участке проходят кровеносные сосуды. Поэтому он перевязывается нитью и пережимается. Только после этого извлекается зажим. Таким образом удается избежать кровотечения из этой труднодоступной области.

Через несколько дней после операции, после заживления раны нить будет самостоятельно механически удалена при глотании и прохождении пищи. Проглатывание этой нити абсолютно безвредно.

▼ Миндалины имеют овальную форму. Их размеры могут различаться. Длина миндалины шестилетнего ребенка составляет примерно 2 см.