Тело человека №43, страница 6

ХИРУРГИЯ: Отоларингология

Показания для операции по удалению аденоидов

■ Средний отит с экссудацией (экссудатавный отит) или рецидивирующий острый средний отит (бактериальная инфекция среднего уха). Ребенку, страдающему рецидивирующей ушной инфекцией и ухудшением слуха, необходимо провести полное аудиологическое обследование (проверка слуха и барабанной полости). Рентгенография

Т Помимо увеличения аденоидов существует множество других причин заложенного носа. Одной из них, например, является аллергический ринит, который необходимо исключить в ходе обследования.

< Средним отитом часто страдают дети в возрасте от 4 до 6 лет. Для определения тяжести заболевания врач проводит подробное обследование.

может показать увеличенные аденоиды. Ребенок может длительное время страдать от храпа или дышать ртом.

На начальной стадии для лечения применяются антибиотики. Если ушная инфекция не излечивается или сохраняются проблемы со слухом, в барабанную полость вводится трубка для вентиляции среднего уха.

Если, несмотря на лечение, экссудативный отит сохраняется, это может быть показанием для удаления аденоидов. После этого пациенту проводят обследование носоглоточного пространства. Если аденоиды увеличены, то они удаляются, а в барабанную полость повторно вводится трубка для вентиляции среднего уха. ■ Затрудненное носовое дыхание. Детей с заложенным носом необходимо тщательно обследовать. Существует вероятность того, что нарушение проходимости дыхательных путей является следствием увеличения аденоидов в сочетании с отеком слизистой оболочки носа в результате аллергического ринита. Лечение аллергии верхних дыхательных путей следует начинать с устранения воздействия аллергена, а также применения пероральных или местных лекарственных препаратов. Если заложенность носа сохраняется, может понадобиться операция по удалению аденоидов.

■ Рецидивирующий острый тонзиллит

Дети, страдающие рецидивирующим острым тонзиллитом (ангиной, повторяющейся 3-4 раза в год в течение двух лет), являются кандидатами на проведение тонзиллэктомии. Острый тонзиллит сопровождается повышением температуры тела, недомоганием, головной болью, дискомфортом в горле и болями при глотании. Боль может также распространяться на уши.

■ Перитонзиллярный абсцесс

Это ограниченное гнойное бактериальное воспаление, располагающееся в пространстве между небной миндалиной и стенкой глотки. Миндалины в этом случае не увеличиваются, а смещаются по направлению к срединной линии. У больного отмечается повышение температуры тела, недомогание, а также сильная боль в горле на пораженной стороне. Больному тяжело открывать рот и говорить, глотание болезненно. Гной отсасывается иглой. При повторном развитии абсцесса проводят тонзиллэктомию.

Опухоль Одностороннее увеличение небной миндалины может наблюдаться при лимфоме (злокачественная опухоль, поражающий лимфоидную ткань). Одна

Показания для проведения тонзиллэктомии

миндалина может быть больше другой и в норме. Однако если

наблюдается прогрессирующий рост миндалины, ее необходимо удалить и исследовать.

I Другие показания Постоянная боль в горле, сопровождающаяся воспалением небных миндалин и окружающего мягкого неба, наряду с образованием тонзиллолитов (небольших зловонных гнойных пробок желтого цвета, образующихся на небной миндалине) называется хроническим тонзиллитом. Заболевание, не поддающееся медикаментозному лечению, можно устранить путем удаления небных миндалин.

АЛЕНОТОНЗИЛЛЭКТОМИЯ Хотя операции по удалению небных миндалин и аденоидов обычно проводятся одновременно, показания для проведения каждой из них следует определять по отдельности. Синдром ночного апноэ является единственным общим показанием для одновременного их удаления.

Увеличенные небные миндалины и аденоиды (чаще всего встречающиеся у детей) могут затруднять дыхание, приводя к снижению уровня кислорода в крови. В таких случаях рекомендуется проведение операции по удалению миндалин и аденоидов.

▼ На данной фотографии показана картина острого тонзиллита у ребенка. Небные миндалины и окружающая слизистая оболочка воспалены; на поверхности правой небной миндалины виден небольшой латентный абсцесс.

► В данном случае очевидно наличие правостороннего перитонзил-лярного абсцесса (обозначен кружком). Гпоточная стенка отекшая, в ротовой полости скапливается слюна, так как пациент испытывает трудности при глотании.