Тело человека №43, страница 4

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Неотложные процедуры

Медицинская сортировка раненых на месте серьезного происшествия

При большом количестве пострадавших целью сортировки является максимизация выживаемости путем оказания приоритетной помощи тем, кто в ней более всего нуждается. После отнесения пациента к определенной сортировочной группе ему будет оказана необходимая помощь.

При большом числе пострадавших, например, при крупных автомобильных авариях, сортировка проводится медицинским персоналом непосредственно на месте происшествия. После поступления пострадавших в медицинские учреждения проводится вторичная сортировка врачами больницы.

При определении очередности оказания помощи на месте происшествия используется система, подобная той, которая применяется в больницах. Осмотренным пациентам прикрепляются хорошо видимые, часто цветные, карточки с указанием предварительного диагноза. Любая оказанная помощь фиксируется на этой карточке. Пациентам, обозначенным красными карточками (первая сортировочная группа), проводятся реанимационные мероприятия, и они доставляются в больницу первыми.

СОРТИРОВОЧНЫЕ ГРУППЫ

Сортировку пациентов на группы проводят с учетом таких показателей, как дыхание, пульс, кровяное давление и степень нарушения сознания. Для оценки состояния пациентов используется специальная шкала, с помощью которой определяется индекс тяжести травмы. Пациент с индексом менее 10 относится к первой сортировочной категории.

Пациенты с синими карточками, которые менее всего нуждаются в срочной медицинской помощи, направляются с места происшествия в более отдаленные больницы, или им рекомендуется обратиться к врачу-терапевту по месту жительства. Погибшим, смерть которых была установлена врачом, прикрепляется белая карточка. Очень важно, чтобы каждый пострадавший был обозначен соответствующей карточкой,

▼ Пациенты, относящиеся к первой группе, доставляются в больницу немедленно. Часто уже в пути им оказывается экстренная медицинская помощь.

А Бригада скорой помощи оказывает первую медицинскую помощь на месте чрезвычайного происшествия. Члены бригады обычно имеют специальную одежду с надписями «врач», «медсестра» или «скорая помощь».

чтобы медицинские работники не затрачивали время на повторную оценку его состояния.

После поступления в медицинское учреждение врач, ответственный за сортировку, знакомится с информацией на карточке, прикрепленной на месте происшествия, после чего вновь проводит краткую оценку состояния пациента и направляет его в соответствующее отделение больницы. Медсестра помогает ему проводить обследование пациентов и их распределение по отделениям больницы. Врач, проводящий сортировку, обычно не оказывает медицинскую помощь, но он должен

обеспечить, чтобы пациенты из первой группы были немедленно обследованы специалистами и получили лечение. Потенциально опасными для жизни могут быть такие состояния, как нарушение проходимости дыхательных путей, напряженный пневмоторакс и тампонада сердца, сопровождающаяся скоплением крови в сердечной сумке и препятствующая его эффективной работе.

Комбинация различных видов травм обычно ухудшает прогноз, например, при сочетании травмы грудной клетки и череп-но-мозговой травмы. Врач и медсестра, проводящие сортировку больных, должны проявить индивидуальный подход к каждому пациенту. Дети, пострадавшие с умственными нарушениями, агрессивные пациенты часто требуют более пристального внимания. Однако врачи должны найти наиболее эффектив

ный способ оказания помощи всем пострадавшим с учетом оптимального использования имеющихся ресурсов.

▲ Пациентам, обозначенным синими карточками, не требуется экстренная медицинская помощь и госпитализация. На месте происшествия им может быть сделана инъекция обезболивающего препарата.

План действий при чрезвычайных происшествиях

mJ !] /_г

Получив информацию об инциденте, больница приводит в действие план мероприятий при чрезвычайных происшествиях. На место происшествия высылается врач-специалист по чрезвычайным ситуациям, в то время как в травматологическом отделении организуется работа контрольно-сортировочного пункта.

О происшествии информируется персонал операционных и амбулаторных отделений, которые приостанавливают свою обычную работу. В отделении интенсивной терапии стараются подготовить как можно больше свободных мест для приема пострадавших. Пациенты в удовлетворительном состоянии из других палат выписываются, чтобы обеспечить места для приема пострадавших. Кроме того, в больнице подготавливается все необходимое для оказания экстренной помощи, размещения родственников, прессы.

А В ходе подготовки для приема пострадавших в результате происшествий травматологическое отделение освобождает места, выписывая больных, состояние которых удовлетворительное.