Тело человека №43, страница 3

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Неотложные процедуры

Медицинская сортировка больных и раненых

Медицинская сортировка - это метод первичной оценки состояния пострадавших, проводимой на месте чрезвычайного происшествия и в травматологических отделениях больниц. При этом оценивается тяжесть состояния пациентов и распределяется очередность оказания медицинской помощи.

РАЗДЕЛ

ЛИСТ 18

Медицинская сортировка - это метод распределения пациентов на группы в зависимости от тяжести их состояния и степени нуждаемости в экстренной медицинской помощи.

Все пациенты, поступающие в травматологическое отделение больницы, осматриваются врачом или фельдшером. Медицинский работник проводит краткую оценку состояния пациента и относит его к определенной группе для оказания помощи. Во время такого краткого обследования он не обязательно должен поставить пациенту диагноз. Основная его задача заключается в том, чтобы решить, в какое отделение направить больного и насколько срочно ему необходимо оказать помощь.

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА Медицинский персонал, который проводит сортировку больных, обычно имеет опыт работы в травматологическом отделении в течение нескольких лет. При анализе состояния пациента проводится краткая беседа с больным или сопровождающими его лицами. Фельдшер также может провести первичный осмотр пациента, который обычно длится несколько минут.

Решение медицинского работника, отвечающего за сортировку больных, основывается на информации, полученной от самого пациента или сопровождающих его лиц, результатах осмотра, а также на знаниях и опыте, полученных им на практике в подобных случаях. Фельдшер может задать несколько вопросов, которые подтвердят или опровергнут его мнение о состоянии пациента.

► Работники травматологического отделения больницы заранее извещаются о прибытии пациента в тяжелом состоянии. Это позволяет оказать немедленную помощь пациенту, поступившему в больницу.

Факторы, играющие важную роль в процессе сортировки:

■ оценка проходимости дыхательных путей пациента и функции дыхания;

■ определение пульса и кровяного давления;

■ оценка уровня сознания и общего состояния пациента;

■ интенсивность болей;

■ степень тяжести заболевания или ранения. В процессе оказания первой медицинской

помощи сортировочная группа, к которой первично был отнесен пациент, может меняться. Например, если у пациента затруднено дыхание, медсестра может освободить его дыхательные пути, вынув запавший язык, что даст ему возможность нормально дышать. Это позволит перевести пациента из первой сортировочной группы во вторую.

В случае задержки с оказанием помощи может быть проведена вторичная сортировка. Так, например, в ходе вторичной сортировки у пациентов-диабетиков проводится анализ уровня глюкозы в крови. При подозрении на внутреннее кровотечение (учащение пульса и падение кровяного давления) пациент переводится в более срочную группу. Этот принцип распространяется и на пациентов с усиливающимися или распространяющимися болями.

▲ Компьютерное оснащение травматологического отделения помогает быстро обрабатывать информацию о пациенте, включая группу, присвоенную во время сортировки и результаты проведенных анализов.

Установка очередности оказания медицинской помощи

I Первая группа Пациенты, требующие немедленного оказания помощи - таким пациентам требуется лечение в реанима ционном отделении или операционном зале.

Вторая группа Пациенты, требующие очень срочного оказания помощи, - обследование и лечение таких пациентов проводится в течение 10 минут, а в идеальном случае -немедленно при поступлении.

Третья группа Пациенты, требующие срочного оказания помощи, -обследование таких пациентов должно проводиться в как можно более короткий срок; медицинская помощь им оказывается обычно в течение часа.

□ Четвертая группа Пациенты, не требующие срочной помощи, - их обследование и лечение проводится после того, как оказана медицинская помощь пациентам в более тяжелом состоянии.