Тело человека №26, страница 18

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ /РАЗДЕЛ)

АНАТОМИЧЕСКИМ АТЛАС

Мышцы глотки

Глотка содержит шесть пар мышц, которые могут быть условно разделены на две группы.

Первая группа включает три пары мышц-констрикторов, проходящих сквозь глотку: верхний, средний и нижний констрикторы. Они сжимают глотку, проталкивая пищу по направлению к пищеводу.

Ко второй группе относятся три пары мышц, располагающихся в направлении сверху вниз: трубно-гло-точная, шилоглоточная и небно-глоточная мышцы. Они вызывают сокращение глотки во время глотания, приподнимая гортань и защищая дыхательные пути.

Мышцы-констрикторы частично перекрывают друг друга в нижней части (как три вложенных друг в друга пластиковых стаканчика). В промежутках между мышечными слоями располагаются важные анатомические структуры. Волокна мышц-констрикторов направлены спереди назад и крепятся к фиброзной связке, расположенной продольно по серединной линии (так называемый глоточный шов, соединяющийся с основанием черепа).

ИННЕРВАЦИЯ_

Большая часть глотки иннерви-руется языкоглоточными нервами (девятая пара черепных нервов). Стимуляция ротовой части глотки в области корня языка вызывает глотательный и рвотный рефлексы. Мышцы глотки иннервируются главным образом 11-й парой черепных нервов (добавочные нервы).

Аспирация инородных тел

Надгортанник помогает предотвратить попадание инородных тел в дыхательные пути. Тем не менее в некоторых ситуациях существует вероятность вдыхания кусочков пищи, желудочного содержимого или инородных тел. Риск аспирации увеличивается, когда пациент находится без сознания, под общей анестезией, действием алкоголя или страдает каким-либо заболеванием, поражающим нервы или мышцы глотки. В этих случаях возможна потеря защитного кашле-вого рефлекса. Закупорка дыхательных путей опасна для жизни.

В пространствах между входом в гортань и боковыми стенками гортанного

Л Если не удалить застрявшую рыбную кость (обозначена кружком), может развиться воспаление и даже перфорация стенки глотки.

отдела глотки имеются выемки, называемые грушевидными углублениями. Во время глотания частицы пищи могут застревать в этих выемках. Особенно это касается мелких рыбных костей. Некоторые рыбные кости в зависимости от размера и степени обызвествления хорошо визуализируются с помощью рентгенографии.

При ношении зубных протезов отмечается склонность к аспирации инородных тел. Это связано со снижением небной чувствительности при закрытии слизистой оболочки зубным протезом, а также с недостаточным пережевыванием пищи. Инородные тела, застрявшие в глотке, могут быть извлечены под местной анестезией с помощью небольшого эластичного эндоскопического инструмента.

▲ Изображение мышц глотки на частичном разрезе, вид сзади.

Слуховая (евстахиева) труба

Соединяет носоглотку с полостью среднего уха.

Трубно-глоточная мышца

Приподнимает глотку и гортань.

Нижняя челюсть

Кость нижней челюсти.

Небная миндалина

Скопление лимфоидной ткани.

Небный язычок

Отросток мягкого неба.

Небно-глоточная мышца

Продольная мышца; приподнимает глотку и гортань во время глотания.

Щитовидный хрящ

Основной хрящ гортани; формирует «адамово яблоко» на передней поверхности шеи.

Пищевод

Канал, ведущий в желудок.

Глоточный шов

Фиброзная связка, располагающаяся по срединной линии между двумя половинами глотки; крепится к основанию черепа.

Нижний констриктор глотки

Самая поверхностная и низко расположенная мышца-констриктор; частично перекрывает средний констриктор глотки.

Шилоглоточная

мышца

Приподнимает гортань во время глотания.

Шилоподъязычная -

мышца

Приподнимает и оттягивает подъязычную кость. Двубрюшная мышца —

Приподнимает и удерживает подъязычную кость во время глотания.

Верхний констриктор — глотки

Самая глубокая и высоко расположенная мышца-констриктор.

Средний констриктор — глотки

С помощью слаженной работы мышц-констрикторов пища проталкивается в пищевод.

Перстневидно-гортанная мышца

Входит в состав нижнего констриктора; играет роль сфинктера на входе в пищевод.

Продольные мышцы пищевода